中职《生理学》课件第八章--尿的生成与排放.pptVIP

2.血浆胶体渗透压正常情况下变动不大。血浆蛋白浓度↓（如快速静脉输入大量生理盐水）→血浆胶体渗透压↓→有效滤过压↑→GFR↑。3.囊内压正常情况下保持稳定。输尿管结石、肿瘤压迫、输尿管阻塞→肾小囊内压↑→有效滤过压↓→GFR↓。4.肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置。肾血浆流量↑→肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度↓→滤过平衡点向出球小动脉端偏移→GFR↑。缺氧、休克→交感神经兴奋性↑→肾血流量和肾血浆流量↓→GFR↓。二、影响肾小管、集合管重吸收和分泌的因素小管液溶质浓度↑→小管液渗透压↑→肾小管，尤其是近球小管对水的重吸收↓→尿量↑（渗透性利尿）。甘露醇等利尿剂：这些利尿剂可由肾小球自由滤过，但不被肾小管重吸收→小管液中溶质的浓度↑→利尿、消肿。（一）小管液溶质浓度（二）血管升压素（VP）来源：由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成和分泌，经下丘脑垂体束运输至神经垂体贮存，当受到适宜刺激时，释放入血。作用机制：ADH与远端小管上皮细胞膜上的V2受体结合→通过兴奋性G蛋白（Gs）激活腺苷酸环化酶（AC）→胞内cAMP浓度↑→cAMP激活蛋白激酶A→促进细胞内水孔蛋白镶嵌到管腔膜上（上膜），形成水通道→管腔膜对水的通透性↑→水的重吸收↑。血液大量出汗、严重呕吐、腹泻→血浆晶体渗透压↑→中枢渗透压感受器（位于下丘脑第三脑室前腹侧部）兴奋性↑→室旁核和视上核ADH分泌↑→肾小管对水的重吸收↑→尿液浓缩，尿量↓→体液量恢复。影响释放的因素水利尿：大量饮清水→血浆晶体渗透压↓→ADH分泌↓→肾小管对水的重吸收↓→尿液稀释，尿量↑。1.血浆晶体渗透压：2.循环血量和血压循环血量↓（如大失血）→心房和心室内膜下的心肺容量感受器活动↓→经迷走神经最终传入到下丘脑冲动↓→对视上核和室旁核释放ADH的抑制作用↓→ADH分泌↑→肾小管对水重吸收↑→尿量↓→血容量恢复。血压↓→压力感受器传入冲动对室旁核和视上核的抑制作用↓→ADH释放↑→肾小管对水的重吸收↑→尿量↓。（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统系统的组成：肾素：由肾球旁细胞分泌的酸性蛋白酶。血管紧张素Ⅱ：由肝脏产生的血管紧张素原转换而来。醛固酮：由肾上腺皮质球状带细胞分泌。血管紧张素Ⅱ的作用：包括对血管、肾小管的作用和刺激醛固酮分泌的作用。刺激肾素分泌的肾内机制刺激肾素分泌的神经和体液机制醛固酮的作用机制①增加细胞合成和装配到管腔膜上Na+通道数量；②增加ATP的生成量，为Na+-K+转运提供更多的能量；③增强管周膜上Na+-K+泵的活动，加速将Na+转运到细胞间隙和将K+泵入到细胞内，从而有利于Na+的重吸收和K+的分泌；④Na+的重吸收带动了Cl-和水的重吸收。醛固酮（A）通过小管细胞膜进入胞浆→与胞浆内受体（R）结合→形成激素-受体复合物（AR）激素-受体复合物穿过核膜进入核内→通过基因调节机制生成特异性mRNA↓mRNA进入胞浆→刺激内质网合成醛固酮诱导（的）蛋白↓↓一、尿液的性质性质：pH5.0～7.0，淡黄色，比重为1.015～1.025g/cm3。成分：主要成分是水，溶质以电解质和非蛋白含氮化合物为主，不含糖和蛋白质。量：正常成人尿量为1.0～2.0L/d，平均为1.5L/d。多尿：每天的尿量＞2.5L少尿：每天尿量在0.1～0.5L无尿：每天尿量少于0.1L第三节尿液及其排放二、排尿尿液的生成是连续不断的过程，而尿液的排出则是间歇性的。当膀胱内尿液贮存至一定量时，可引起反射性排尿，尿液经尿道排出体外。（一）排尿反射由于膀胱平滑肌具有较大的伸展性，当受到牵拉时，张力加大，但随之恢复到原先的水平（平滑肌的应力舒张现象），使得膀胱内压稍升高就可以回降。因此，即便膀胱内尿量达到300~400ml，膀胱内压也只有至5~10cmH2O；只有在此之后，尿量稍微增加才会引起膀胱内压的迅速升高。当膀胱充盈达到300~400ml，产生需要排尿的不适感；当膀胱充盈到700ml时，可产生强烈的排尿欲望，但此时仍可有意识地抑制排尿。排尿是一个由脊髓控制的反射，但大脑皮层可以有意识地抑制或加强排尿反射的过程。排尿反射盆神经传入盆神经传出阴部神经传出思考题1.影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素有哪些？5.简述血管升压素、醛固酮的分泌调节第八章