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肿瘤标志物

tumormarkers.11.3更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第1页

肿瘤标志物(tumormarkers,TM)1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开人类肿瘤免疫诊疗会上提出。肿瘤标识物（tumormarker）又称肿瘤标志物,是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常而产生物质,或是宿主对肿瘤刺激反应而产生物质,并能反应肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应一类物质。存在于肿瘤患者组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学方法检测。更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第2页

肿瘤标识物起源肿瘤细胞代谢产物，如：糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。分化紊乱细胞基因产物，如：异位ACTH片断，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环物质，主要是一些细胞骨架蛋白成份，如角蛋白成份Cyfra21-1，多胺类物质。肿瘤宿主细胞细胞反应性产物，如：VCA-Ig-A.EA-Ig-A。更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第3页

肿瘤标识物发展历史第一阶段，1846年～1928年，发觉本周蛋白第二阶段，1929年～1962年，发觉一些激素、酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常，如：异位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶第三阶段，1963年～1975年，发觉了一些胚胎蛋白性标识物，AFP、CEA第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术建立，大量肿瘤标识物涌现出来，如CA15-3.CA125、CA19-9等更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第4页

肿瘤标志物开发5个阶段临床前试验室研究阶段临床验证阶段以回顾性研究验证标志物是否能够做为一个筛检指标并确定其诊疗标准以前瞻性研究来深入验证其对疾病筛检效果确定假阳性率设计随机对照试验来评价这种筛检在人群中应用价值更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第5页

理想TM:特异性高,对肿瘤与非肿瘤判别准确性可达100%。敏感性高,能在极早期发觉肿瘤,不漏诊。在体液中浓度应与瘤体大小、临床分期亲密相关,并可据此判断预后。半衰期短,可依据其水平升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移。肿瘤标识物浓度和肿瘤转移、恶性程度相关,可经过定量或定性检测而帮助肿瘤分期和预后判断；存在于体液尤其是血液中易于检测。更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第6页

一些评价肿瘤标识物指标更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第7页

评价肿瘤标识物指标更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第8页

这些指标概念及含义敏感性(sensitivity)即某种TM检测肿瘤患者时阳性率特异性(specificity)某种TM在检测非肿瘤患者(包含正常人)时阴性率阳性预测价值(positivepredictivevalue）指TM阳性者中肿瘤患者百分比阴性预测价值(negativepredictivevalue)指TM阴性人中非肿瘤患者百分比更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第9页

有效性(efficiency)指该TM能准确区分肿瘤与非肿瘤患者能力。阳性似然比(positivelikelihoodratio)指该TM真阳性率与假阳性率之比,反应其正确判断阳性可能性是错判阳性可能性倍数,越大越好阴性似然比(negativelikelihoodratio)指该TM假阴性率与真阴性率之比,反应其错判阴性可能性是正确判断阴性可能性倍数,越小越好更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第10页

肿瘤标志物用途:肿瘤早期发觉肿瘤筛查肿瘤诊疗、判别诊疗与分期肿瘤疗效检测肿瘤复发指标肿瘤预后判断更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第11页

肿瘤标识物分类因为肿瘤标识物起源和性质非常复杂，至今还未有一个统一分类方法。当前分类方法有两种:一是按肿瘤标识物起源，二是按肿瘤标识物本身化学性质和免疫学特征。更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第12页

按肿瘤标识物起源分类肿瘤特异性标识物,指仅有某一个肿瘤所产生特异性物质。肿瘤辅助标识物,在一类组织类型相同而性质不一样肿瘤发生时,其水平都有升高。更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第13页

按肿瘤标识物本身性质分类胚胎抗原蛋白类标识物糖类标识物酶类标识物激素类标识物基因类标识物其它肿瘤标识物更多肿瘤标记物知识NFLSinBBS第1