《居民健康档案开放规范》.docxVIP

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DB32

江苏省地方标准

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居民健康档案开放规范

Normsfortheopeningofresidentshealthrecords

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STYLEREF标准文件_文件编号DB32/T

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STYLEREF标准文件_文件编号DB32/T

目次

TOC\o1-1\h\t标准文件_一级条标题,2,标准文件_附录一级条标题,2,1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4总体要求 1

5开放内容 2

6开放对象 5

7数据形式与质量要求 5

8管理要求 5

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会提出并归口。

本文件起草单位：江苏省疾病预防控制中心，南京市疾病预防控制中心，江苏省卫生健康信息中心，徐州丰县卫生健康委员会，盐城射阳市卫生健康委员会，国家卫生健康委项目资金监管中心、南京市雨花台区卫生健康委员会、南京市雨花台区城市数字治理中心、南京市雨花台区西善桥社区卫生服务中心、苏州市相城区第三人民医院、海南医科大学、深圳市疾病预防控制中心、广州市疾病预防控制中心、云南省疾病预防控制中心。

本文件主要起草人：沈雅、徐金水、沈征锴、王志勇、陆家发、史强、朱亚伯、王竞波、李晖、薛烽、赵金、崔益富、马庆华、刘玉梅、田冶、刘刚、利耀辉、田子颖。

居民健康档案开放规范

范围

本文件制定了居民健康档案开放的总体要求、开放内容、开放对象、数据形式与质量要求、管理要求等具体要求。

本文件适用于各级卫生健康行政部门管理居民健康档案开放。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T448-2014基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范

WS/T790-2021区域卫生信息平台交互标准

国家基本公共卫生服务规范（第三版）

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

居民健康档案Residentshealthrecords

记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体内容包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。

居民健康档案开放Openingofresidentshealthrecords

在保障个人信息安全的前提下，根据各地基层信息化和电子健康档案建设水平以及居民健康服务实际需求，通过智能客户端、电视、APP、网站等形式开放，居民随时查询个人健康档案信息、及时了解掌握个人健康状况。

总体要求

居民健康档案开放工作实行统一标准、分级管理。各级卫生健康行政部门负责辖区内居民健康档案开放工作的统筹规划、组织协调、统一制度、监督指导。居民常住地所在的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至居民健康档案。

各级基于居民健康档案的区域卫生信息平台应符合WS/T448-2014、WS/T790-2021，才可以通过各种形式对居民开放健康档案。

开放内容

下文中所有标*内容为可选项。

基本健康信息

主要包括人口学信息、健康管理信息、基础健康信息、家庭医生签约信息等内容。基本健康信息反映了个人固有特征，内容相对稳定、客观性强。

人口学信息

姓名、性别、出生日期、身份证号、现住址、工作单位、本人电话、联系人姓名、联系人电话

健康管理信息

档案编号、建档单位、建档单位联系电话、建档人、建档日期、责任医生

基础健康信息

血型、接触史、药物过敏史、既往史（疾病史、手术史、外伤史、输血史、住院史*）、