内科学-贫血_原创文档.pdfVIP

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病名:贫血

定义:贫血是指循环血液总量减少或单位容积外周血液中血红蛋白

量、红细胞总数低于正常值,并且有红细胞形态改变和运氧障碍的

病理现象。动物的原发性贫血很少,多数是某些疾病的继发反应。

因此兽医临床上必须研究贫血真正的原因、分类以及贫血和其它疾

病的关系,否则往往治疗无效。贫血仅是一个症状,不是独立的疾

病,它往往是许多疾病的主导环节。长期贫血可以出现疲倦无力,

动物生长发育迟缓,消瘦,毛发干枯,抵抗力下降等。贫血按其病

因可分为失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性

贫血四类。

类型及其特征:

一、失血性贫血:

1、原因:最常见于各类外伤或肝脾破裂急性出血。另外多见寄生虫

病(内寄生虫如钩虫、胃虫、肝片吸虫等,外寄生虫如蜱、吸血虱

和某些蚤类等)和出血性胃肠炎、消化道溃疡、体腔内肿瘤等可造

成长期轻微失血和持续性慢性贫血。

2、机制:红细胞大量丢失造成失血性贫血。

3、病理特征:A、急性失血性贫血短时间内血液总量减少,但单

位容积的红细胞数和血红蛋白含量正常,经过一定的时间,血液总

量暂时恢复,单位容积的红细胞数和血红蛋白含量低于正常值,再

经过一定时间,外周血液中可见多量的网织红细胞、多染性红细胞

和有核红细胞。

急性失血性贫血时,如血液大量丧失,机体来不及代偿,可导致

低血容量性休克甚至死亡。如不出现危症,机体可以发挥代偿作

用,即当急性失血时血压降低,刺激主动脉体和颈动脉体的压力感

受器,使交感神经反射性兴奋,儿茶酚胺分泌增多,引起肝、脾、

肌肉等贮血器官内血管收缩,将排出的血补充到体循环;同时血压

降低还能使组织液进入血管,也能补充到体循环血量的不足,使血

液总量暂时恢复,但血液被稀释,单位容积的红细胞数和血红蛋白

含量低于正常范围,此时红细胞形态正常,呈正色素性贫血。急性

失血时因红细胞总数锐减,导致缺氧,引起肾脏产生促红细胞生成

酶,使肝脏产生的促红细胞生成素原,再转化为促红细胞生成素,

增强骨髓造血功能,骨髓内发育各个阶段的红细胞增多,并出现在

外周血液中。如果失血后铁供应不足,血红蛋白的合成比红细胞再

生速度慢,外周血液中出现淡染红细胞(红细胞中心变淡,甚至透

亮),细胞体积小,血红蛋白平均浓度低于正常,为低色素性贫

血。B、慢性失血性贫血初期由于失血量少,骨髓造血功能可以实

现代偿,贫血症状不明显。但是长期反复失血,因铁丧失过多,导

致缺铁性贫血。血像特点为小红细胞低色素性贫血。红细胞大小不

均,并呈异形性(椭圆形、梨形、哑铃形等)。严重时,骨髓造血

功能衰竭,肝、脾内可出现髓外造血灶。

二、溶血性贫血:

1、原因:溶血性贫血指各种疾病造成红细胞溶解,在体内破坏速度

超过了骨髓的代偿能力引起的贫血。血液寄生虫(焦虫等)、细菌

性感染、病毒性感染、化学药品、有毒植物及代谢性疾病、电离辐

射、同体免疫或自身免疫反应等都可造成溶血。

2、生物因素:微生物感染钩端螺旋体病和溶血性梭菌感染是两种

最常见的可以造成贫血的疾病。此外,还有溶血性链球菌、葡萄球

菌等。

病毒感染如马传染性贫血(简称马传贫),是人兽共患传染病,目

前在我国已消灭。

寄生虫感染主要有锥虫、焦虫、边虫、钩虫能引起红细胞大量

破坏。

3、物理因素包括高温、低渗溶液均能引起红细胞大量破坏。

4、化学因素很多化学品都能使动物发生溶血性贫血。其中最常见

的是铜、铅、皂苷和某些药物,如硝基呋喃妥因、九一四、非那西

汀及磺胺等药超量使用时能够产生贫血。

5、有毒植物多种有毒植物都能使动物发生溶血性贫血。如蓖麻

籽、栎树枝、冰冻芜菁、金雀枝、毛茛属植物、旋花植物、黑黎芦

及野葱等。因其适口性差,动物极少中毒。

6、代谢性疾病产后血红蛋白尿是常见于高产乳牛的一种疾病,发

生在产后2~3周,特征为发生贫血和血红蛋白尿,可能与磷的不足

症有关。犊牛或青年牛常发生水中毒,导致血液低渗,红细胞水

肿、破裂而发生溶血和血红蛋白尿。

7、免疫反应自然发生的自身免疫溶血性贫血(AIHA),在狗已有数

例报道,贫血常为巨红细胞型。自身免疫现象的第二个综合征为具

有代表性的全身性红斑狼疮。红斑狼疮的临诊特征是出现血液、皮

肤、肾脏和关节的病变。血液学变化是表现典型的AIHA和特发性

血小板减少性紫癜。肾脏主要发生肾小球性肾炎,关节为对称性关

节炎。确定诊断时,依据是在外周血液中查出红斑狼疮细胞。在形

态上,红斑狼疮细胞含有两个细胞核(吞噬细胞吞进了一个以上的

细胞核之故)。

新生畜免疫溶血性疾病,见于马、犬、仔猪和犊牛。驹在出生

后12~9

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