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2024-09-22 发布于湖北
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治疗支气管哮喘的常用方剂与西药合用禁忌.docx

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治疗支气管哮喘的常用方剂与西药合用禁忌

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摘要：目的探讨治疗支气管哮喘的常用方剂与西药的配伍使用情况。方法对常用治疗支气管哮喘方剂射干麻黄汤等与其他西药联合使用的结果分析。结果射干麻黄汤等方剂治疗支气管哮喘的常用代表方剂与其他西药合用存在禁忌，出现疗效降低或增加毒副反应，其原因复杂多样。结论治疗支气管哮喘的常用方剂与西药联合应用应严格按照配伍禁忌服药。

关键词：方剂；支气管哮喘；西药；合用禁忌

支气管哮喘简称哮喘，是一种临床上常见的气道慢性炎症性疾病，属于中医的“哮病”范畴。方剂，是中医辨证论治的完美体现。《汉书·艺文志》中认为：“经方者，本草石之寒温，量疾病之深浅…以通闭解节，反之于平。”许多方剂在治疗支气管哮喘方面具有良好的疗效，如今中西医结合已成为在临床上的常用治疗手段；但在方剂与西药的联合使用时，若出现不合理的中西合用配伍，不仅会使疗效降低，更有甚者会产生毒副作用，从而危害患者生命健康。笔者经过文献检索以及结合临床实践探讨治疗支气管哮喘的常用代表方剂与西药合用的禁忌，为临床用药提供参考。

根据查阅的相关资料???，中医治疗哮病的常用代表方剂如下：

1射干麻黄汤

因方剂里含有麻黄，所以存在的配伍禁忌有：麻黄不宜与具有单胺氧化酶抑制作用的抗生素、肼类抗抑郁药同用。因麻黄碱能促使单胺类神经递质大量释放，导致血压升高，引起头痛、呼吸困难、恶心呕吐等，严重时可引起脑出血和高血压危像，甚至死亡???。

因方剂里五味子具有机酸，所以与以下药物存在配伍禁忌：①不宜与红霉素配伍使用，因有机酸类药物可使红霉素分解快而失去抗菌效用；②不宜与阿司匹林等合用，因有机酸类药物会增加此类药物的肾毒性；③不宜与碱性药物合用，因会发生酸碱中和反应降低疗效???。

因方剂里含有甘草，所以存在的合用禁忌有：甘草中含有糖皮质激素样成分，不宜与刺激胃黏膜的阿司匹林等水杨酸衍生物合用，否则会诱发或加剧消化道溃疡；不宜与降糖药同服???。

2小青龙汤

本方中含有麻黄、甘草、五味子，具体中西联用禁忌见射干麻黄汤项下有关内容。

3定喘汤

因方剂里含有杏仁，不宜与催眠镇静药如地西泮、氯氮平、甲喹酮等配伍使用，因为它们会抑制呼吸系统，损害肝功能???。

因方剂里含有黄芩，其分子结构中含有酚羟基，具有弱酸性，遇酸能析出，因此不能与酸性药物配伍，以免产生沉淀，影响药效???。

本方中还含有麻黄、甘草，具体中西联用禁忌见射干麻黄汤项下相关内容。

4越婢加半夏汤

因方剂里含有石膏，所以存在以下禁忌：由于石膏中含有钙、镁、铁等多种矿物质成分，因此不宜与利福平、大环内酯类、四环素类等合用，由于多价金属离子可以与其分子内的酰胺基和酚羟基结合，从而生成难溶性的化合物或络合物，影响吸收，降低药效???。

本方中还含有麻黄、甘草，具体中西联用禁忌见射干麻黄汤项下相关内容。

5小青龙加石膏汤

本方是由小青龙汤加入石膏化裁而来，具体中西合用禁忌见小青龙汤和越婢加半夏汤项下相关内容。

6厚朴麻黄汤

本方中含有麻黄、石膏、五味子、杏仁等中药，具体中西合用禁忌见射干麻黄汤、定喘汤和越婢加半夏汤项下相关内容。

7三子养亲汤

本方暂无明显中西药合用禁忌。

8平喘固本汤

本方中含有五味子，具体中西合用禁忌见射干麻黄汤项下相关内容。

9回阳急救汤合生脉饮

因方剂里含有龙骨，存在以下禁忌：因龙骨含有大量钙离子，对心脏的作用类似于强心甙类药物，两者合用毒性增强，导致心律失常和传导阻滞???。

因方剂里含有牡蛎，存在以下禁忌：因牡蛎中含有多种金属离子（钙、铁、镁、铝等）不宜与四环素类、大环内酯类、利福平、异烟肼合用，否则会形成络合物，致使胃肠吸收减少，减弱抗菌作用，并且影响钙离子吸收???。

因方剂里含有人参，存在以下禁忌：因为人参属于甙类中药与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重麻醉，抑制呼吸，而与强心甙联用会导致药效累加，增加毒性????。

本方中还含有甘草、五味子，具体中西药合用禁忌见射干麻黄汤项下相关内容。

10六君子汤

本方中含有人参、甘草，具体中西药合用禁忌见射干麻黄汤和回阳急救汤合生脉饮项下相关内容。

11生脉地黄汤合金水六君煎

本方中含有人参、五味子、甘草，具体中西药合用禁忌见射干麻黄汤和回阳急救汤合生脉饮项下相关内容。

在临床治疗支气管哮喘的过程中，需要中西药联合应用，从而达到最佳治疗效果；也可能患者出现了其他病症，需要应用相应药物治疗。因此，在上述中治疗支气管哮喘的常用代表方剂单独使用时，虽然不易出现降低疗效或不良反应等情况，但其在与其他西药合用配伍时，必须严格遵循中西药合用配伍原则，以免出现影响治疗效果的情况发生，更有甚者会产生毒副作用，从而对患者的生命健康造成不必要的伤害。