心理治疗师签约协议示范文本（2024版）.doc

心理治疗师签约协议示范文本（2024版）

本合同目录一览

1.定义与解释

1.1合同双方

1.2服务内容

1.3服务地点

1.4服务期限

2.服务范围与内容

2.1心理治疗师的责任

2.2客户的责任

2.3禁止事项

3.合同期限与终止

3.1合同开始日期

3.2合同结束日期

3.3合同终止条件

4.费用与支付

4.1服务费用

4.2支付方式

4.3费用调整

5.隐私与保密

5.1隐私保护

5.2保密义务

5.3保密例外

6.责任与赔偿

6.1心理治疗师责任

6.2客户责任

6.3不可抗力

7.争议解决

7.1协商解决

7.2调解解决

7.3法律诉讼

8.法律适用与管辖

8.1法律适用

8.2管辖法院

9.其他条款

9.1通知义务

9.2合同修改

9.3合同解除

10.违约责任

10.1心理治疗师违约

10.2客户违约

11.权利与义务

11.1心理治疗师的权利与义务

11.2客户的权利与义务

12.服务效果

12.1服务效果的评估

12.2效果不佳的处理

13.辅助条款

13.1心理咨询师更换

13.2服务计划的调整

14.最终条款

14.1完整协议

14.2合同的变更

14.3合同的解除

第一部分：合同如下：

1.定义与解释

1.1合同双方

1.2服务内容

1.2.1服务内容是指治疗师根据客户的需求，提供的心理咨询、心理治疗等专业服务。

1.2.2服务内容不包括药物治疗、物理治疗等其他非心理治疗服务。

1.3服务地点

1.3.1服务地点为治疗师的执业地点，或双方约定的其他地点。

1.3.2治疗师应确保服务环境的安静、舒适，并符合心理治疗的要求。

1.4服务期限

1.4.1服务期限自合同签订之日起计算，至合同约定的服务结束日期止。

1.4.2双方同意，服务期限可以根据客户的康复情况适当调整。

2.服务范围与内容

2.1心理治疗师的责任

2.1.1治疗师应根据客户的需求，提供专业的心理治疗服务，并尽力帮助客户改善心理状况。

2.1.2治疗师应遵守职业道德规范，尊重客户的隐私和意愿，不得泄露客户的个人信息。

2.2客户的责任

2.2.1客户应如实向治疗师陈述自己的心理状况，并积极配合治疗师的工作。

2.2.2客户应遵守治疗师的工作安排，按照约定的时间和地点参加治疗。

2.3禁止事项

2.3.1双方同意，在服务过程中，不得进行任何违反法律法规、社会公德的行为。

2.3.2客户不得要求治疗师从事法律法规禁止的心理治疗活动。

3.合同期限与终止

3.1合同开始日期

3.1.1合同开始日期为双方签订合同的日期。

3.2合同结束日期

3.2.1合同结束日期为合同约定的服务结束日期。

3.2.2双方同意，合同结束日期可以根据客户的康复情况适当调整。

3.3合同终止条件

3.3.1在合同期限内，如客户康复，双方协商一致可以终止合同。

4.费用与支付

4.1服务费用

4.1.1服务费用为客户为接受心理治疗服务应支付的费用。

4.1.2服务费用的标准和支付方式由双方在合同中约定。

4.2支付方式

4.2.1客户可以选择一次性支付或按约定的分期支付服务费用。

4.2.2客户支付服务费用后，治疗师应及时提供相应的服务。

4.3费用调整

4.3.1在合同期限内，如服务内容发生变更，双方可协商调整服务费用。

4.3.2治疗师如因故不能履行合同，应退还客户已支付的费用。

5.隐私与保密

5.1隐私保护

5.1.1治疗师应保护客户的隐私，不得泄露客户的个人信息。

5.1.2治疗师应采取必要的技术手段和管理措施，确保客户信息的保密。

5.2保密义务

5.2.1治疗师对客户在治疗过程中透露的信息负有保密义务。

5.2.2治疗师不得将客户的信息用于任何与心理治疗无关的目的。

5.3保密例外

5.3.1在法律要求下，治疗师应配合相关部门进行调查，可能涉及披露客户信息。

5.3.2治疗师发现客户有自杀倾向或危害他人生命安全的，应立即通知客户的法定代理人或相关政府部门。

8.责任与赔偿

8.1心理治疗师责任

8.1.1治疗师应保证其提供的服务符合专业标准，如因治疗师过失导致客户受到损害的，治疗师应承担相应的赔偿责任。

8.1.2治疗师应按约定提供服务，如治疗师未按约定提供服务，应承担相应的违约责任。

8.2客户责任

8.2.1客户应如实向治疗师陈述自己的心理状况，如因客户故意隐瞒或提供虚假信息导致治疗师无法提供合适服务的，客户应承担相应的责任。

8.2.2客户应遵守治疗师的工作安排，如客户未按约定参加治疗，应承担相应的责任。

8.3不可抗力

8.3.1因不