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2025年卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业实践能力自测试题(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题临床案例材料内容：
患者张某，男性，56岁，因“上腹部隐痛伴反酸、嗳气2月余，近期加重伴黑便”就诊。患者既往有胃溃疡病史10年，未规律治疗。查体：体温36.8°C，血压120/80mmHg，心率78次/分，律齐，无杂音。上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。实验室检查：血红蛋白105g/L，大便潜血阳性。胃镜检查示胃角溃疡，表面覆污秽苔，周围黏膜充血水肿，活检质脆。
问题：
1、根据患者临床表现及检查结果，最可能的诊断是？
A.慢性胃炎
B.胃溃疡合并出血
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
2、针对该患者，首选的治疗措施是？
A.立即手术治疗
B.禁食、补液、止血，同时给予质子泵抑制剂治疗
C.口服止血药物
D.抗生素治疗
3、为明确溃疡性质，最重要的检查方法是？
A.腹部B超
B.腹部CT
C.胃镜下活检
D.胃肠钡餐造影
第二题患者，男性，45岁，主诉：上腹部疼痛、食欲减退、体重下降1个月。
临床资料：
1.病史：患者1个月前开始出现上腹部疼痛，呈持续性，餐后加重。同时出现食欲减退，体重下降约5公斤。
2.体检：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。上腹部压痛明显，无肌紧张及反跳痛。肝、脾未触及。
3.实验室检查：血常规：白细胞8.0×10^9/L，中性粒细胞0.75，血红蛋白110g/L；肝功能：ALT50U/L，AST40U/L，TBIL20μmol/L；肿瘤标志物：CA19-9300U/L，CEA5ng/ml。
4.影像学检查：腹部CT检查示胰腺头部占位性病变。
请根据以上资料，回答以下问题：
1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是？
A、急性胰腺炎
B、慢性胰腺炎
C、胆石症
D、胰腺癌
2、下列哪项检查对胰腺癌的诊断最有帮助？
A、腹部CT
B、胃镜
C、MRI
D、B超
3、若患者确诊为胰腺癌，以下哪项治疗方案最为合适？
A、单纯手术切除
B、放疗
C、化疗
D、手术切除+术后化疗
第三题临床案例材料：
患者男性，52岁，因“反复上腹痛2年，加重伴黑便1周”就诊。患者自诉2年前开始出现间歇性上腹痛，多为餐后痛，可自行缓解，未予重视。近1周来上腹痛症状明显加重，伴有嗳气、反酸，并出现解黑便，每日约2-3次，量中等，无呕血及发热。既往有长期吸烟史，每日约20支，少量饮酒。查体：生命体征平稳，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，移动性浊音阴性。实验室检查：血红蛋白90g/L，红细胞压积0.28，大便潜血强阳性。胃镜检查示：胃窦部见一溃疡性病变，边缘不规则，底部覆污秽苔，周围黏膜充血水肿。
问题：
1、根据患者临床表现及胃镜检查结果，最可能的诊断是：
A.慢性胃炎
B.胃溃疡伴出血
C.胃癌
D.十二指肠球部溃疡
2、患者目前的主要治疗原则是：
A.立即行手术治疗
B.禁食、补液、止血、抑酸等对症治疗
C.口服抗生素预防感染
D.给予促胃肠动力药缓解腹胀
3、为进一步明确诊断，下一步首选的检查是：
A.腹部B超
B.腹部CT
C.胃镜下活检病理检查
D.血清肿瘤标志物检测
第四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现反复上腹部疼痛，呈隐痛，进食后加重，伴反酸、烧心。近1周来，疼痛加重，夜间明显，影响睡眠。患者否认有恶心、呕吐、腹泻等症状。既往有“慢性胃炎”病史。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，无包块，上腹部压痛，莫菲征阴性，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能正常。胃镜检查：慢性萎缩性胃炎，伴幽门螺杆菌感染。
【选择题】
1、根据患者临床表现和检查结果，最可能的诊断是：
A、消化性溃疡
B、慢性胃炎
C、胆囊炎
D、胰腺炎
2、针对患者的幽门螺杆菌感染，以下治疗方案中，不适宜的是：
A、三联疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林）
B、四联疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂）
C、铋剂+抗生素
D、抗生素+质子泵抑制剂
3、患者经过治疗后，症状明显改善，但复查胃镜发现慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生。以下关于患者病情的描述，错误的是：
A、慢性萎缩性胃炎可能导致胃癌
B、轻度肠化生是胃癌的前期病变
C、患者需要定期复查，监测病情变化
D、患者可以停药，定期复查胃镜
第五题临床案例材料：
患者，男，45岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐1周”就诊。患者自述1周前无明显诱因出现
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