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住院患者静脉血栓栓塞症评估表在泌尿外科手术患者术前评估护理防范措施中的应用
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【摘要】目的探讨住院患者静脉血栓栓塞症评估表在泌尿外科手术患者术前评估护理防范措施中的应用效果，以降低静脉血栓栓塞发生率。方法2011年7月至2012年7月2810例患者术前使用住院患者静脉血栓栓塞症评估表，对患者采取防范措施。结果2011年7月至2012年7月术前评估易发生静脉血栓栓塞的患者中未发生静脉血栓，回顾2009年6月至2011年6月2639例术前评估患者易发生静脉血栓栓塞的患者中共有4例发生静脉血栓栓塞。术前使用住院患者静脉血栓栓塞症评估表有效降低了静脉血栓栓塞的发生率，减少了血栓脱落的危险隐患。结论使用住院患者静脉血栓栓塞症评估表能有效的降低静脉血栓栓塞发生率，对于防范静脉血栓栓塞有着非常重要的作用。
【关键词】静脉血栓栓塞；静脉血栓栓塞评估表；护理防范
静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）是指包括深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT)和肺动脉血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE)在内的一组疾病[1]，近年来VTE的年发病率为100～200／10万人。相当数量的具有VTE高危因素的患者，由于没有采取恰当的预防措施，发展成为VTE。VTE起病凶险且多预后不良，可使患者下肢发生完全或部分功能丧失而致残，甚至发生致命的肺栓塞或猝死，是医院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一。早期评估及诊断VTE并采取相应的预防措施，是预防术后VTE发生的关键!
1资料与方法
1.1一般资料我院泌尿外科2011年7月至2012年7月对2810例术前比较容易发生静脉血栓栓塞的患者进行静脉血栓栓塞症评估表进行评估的评估，其中高危患者298例（占10.6％），无一例发生静脉血栓栓塞症。回顾2009年6月至2011年6月2639例术前带管患者的评估指标，其中高危患者227例（占8.6％），实际发生4例静脉血栓栓塞。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1使用《住院患者静脉血栓栓塞症评估表》内容包括1）眉栏：姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、出生日期。2）危险因子：病史、实验室检查、手术。
1.2.2危险分值设置将评估项目依据发生静脉血栓栓塞的风险程度及所导致的后果程度不同分别设置危险分值为1/项-5/项分，分值越高表示导管脱落危险越大。
1.2.3危险度分度根据静脉血栓栓塞危险度评分情况将静脉血栓栓塞危险度评分情况分为低危人群、中危人群、高危人群、极高危人群，风险人群评分标准：Padua评分≥4分属于VTE高危人群；Caprini评分为1分属于VTE低危人群，2分属于VTE中危人群，3～4分属于VTE高危人群，5分以上属于VTE极高危人群。
1.2.4评分方法根据患者实际情况将分值进行累加，评分为2分及以上在无抗凝及物理预防禁忌下采用药物预防或药物加物理预防措施，对患者加强宣教，告知患者及家属，落实防范措施并记录。
1.2.5静脉血栓栓塞的护理防范措施1）组织全科护士学习静脉血栓栓塞评分表的使用方法，掌握高危患者使用静脉血栓栓塞评估表的目的、意义、及使用方法，使每名护士能够理解并积极参与。在临床工作中主要由责任护士进行评估，护士长对其进行重点指导，对高危患者做到有效的评估。2）对入院患者，由责任护士应用《静脉血栓栓塞评估表》进行评分，评分1分的患者，1分属于VTE低危人群，有发生静脉血栓的可能，但风险较低。主要加强健康宣教育及物理预防预防静脉血栓的护理措施。评分≥2分的患者，评分为2分及以上在无抗凝及物理预防禁忌下采用药物预防或药物加物理预防措施。并重点关注高危人群管理措施执行。在常规预防静脉血栓栓塞措施的基础上，进行班班床头交接，落实防范措施并实时记录。3）强化患者及家属对静脉血栓栓塞的知识宣教，告知患者或家属相关预防措施，指导患者或陪护人员至掌握为止，使患者或陪护人员积极配合，做到无缝隙护理。4)护理人员树立护理安全管理意识，提高工作责任心，对每个新入患者进行严格而细致的评估。如发现有静脉血栓栓塞的隐患应及时填写《住院患者静脉血栓栓塞风险知情同意书》，并告知患者家属给予相应的支持与理解，减少不必要的医疗纠纷。
1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
两组发生静脉血栓栓塞的例数比较，由表1可知，观察组静脉血栓栓塞发生例数小于观察组（p＜0.05）
表1：两组发生静脉血栓栓塞例数比较
组别
例数（n）
发生静脉血栓栓塞例数
t
p
观察组
2810
0
4.262
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