循证护理在心脏介入术后血管迷走神经反射中的干预研究.docx

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循证护理在心脏介入术后血管迷走神经反射中的干预研究

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摘要：目的：探究询证护理在心脏介入术后血管迷走神经反射中的干预效果。方法：入选2014年11月至2015年11月在我院接受心脏介入术的患者86例，按照随机的分配原则分成对照组与观察组，各43例。对照组患者应用常规护理干预，观察组患者给予循证护理干预，两组患者在护理后对血管迷走神经反射的影响情况进行比较分析。结果：观察组患者出现血管迷走神经反射并发症的发生率为9.3%，对照组的血管迷走神经反射发生率是30.2%，两组比较差异有统计学的意义（P0.05）。结论：循证护理干预应用于心脏介入术后的患者的护理中，可明显减少血管迷走神经反射的发生，防止心血管恶性事件的发生，可在临床中推广应用。

关键词：循证护理；心脏介入；血管迷走神经反射

心脏介入术在心血管疾病的治疗中应用逐渐增加，是临床中诊断与治疗心血管疾病中的一种新技术。患者在行心脏介入术后容易出现的并发症之一是血管迷走神经反射，血管迷走神经反射会增加心肌的收缩力，反射性刺激迷走神经，造成心动过缓，血压下降等严重的并发症，危及患者的生命[1-2]。因此，临床中对行心脏介入术的患者需要必要的护理干预，防止严重的血管迷走神经反射并发症的发生。本研究应用循证护理干预在心脏介入术后的患者护理中，可减少血管迷走神经反射并发症的发生率。现报道如下：

1资料与方法

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一般资料

选择2014年11月至2015年11月在我院行心脏介入术治疗的患者86例，患者需行心脏支架，搭桥，冠状动脉造影，射频消融术。排除严重的肝肾功能异常，不能行心脏介入术患者。按照随机分组方式将选入患者分成对照组与观察组，各43例。对照组中男患者21例，女患者22例，年龄43-76岁，平均（58.7±1.2）岁，观察组中男患者22例，女患者21例，年龄44-77例，年龄（59.2±1.1）岁。两组资料之间比较差异没有统计学的意义（P0.05）。

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护理方法

对照组在术后应用常规护理，术后监测患者的生命体征，指导患者的体位和活动范围，对出现异常及时告知主治医生急救。观察组患者术后给予循证护理干预，护理过程包括成立循证护理小组，护理人员实行责任化，明确护理目的，围绕引起血管迷走神经反射的原因提出问题，然后查阅相关文献，结合临床病例资料总结出影响血管迷走神经的因素，提出科学的护理对策，评价护理效果。具体护理，首先，结合患者精神紧张焦虑和恐惧的心理，与患者沟通，为患者讲解手术的过程和安全性，防止患者心率较快等表现出现，为患者治疗提供循证支持。热情解答患者的疑问，使患者在心理上更快的接受手术[3]。其次，患者在术后拔管，麻药效果消失后会出现疼痛刺迷走神出现反射性的心率降低，血压下降等。护理中需要护理人员在拔管等操作时及时分散患者的注意力，准备好急救的设备对出现异常的患者及时救治，密切观察患者的生命体征，及时吸氧，补液[4]。再次，需要预防血容量不足，指导患者术后用餐，避免出现低血糖和体液量少，同时监测患者的尿量，做好静脉补液的准备。最后，心脏介入术后的患者需要卧床休养一定的时间，在这段时间内容易出现尿潴留的情况，刺激压力感受器造成患者的迷走神经反射，护理中需要知道患者排尿，必要时进行按摩帮助排尿。另外，针对患者术后用药造成的迷走神经反射并发症，需要根据患者病情合理用药，出现异常情况及时救治。两组患者在护理后对血管迷走神经反射的并发症情况进行比较分析。

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评价指标

评价患者血管迷走神经反射的指标包括血压骤降，心率下降，昏迷和恶心面色苍白。

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统计学的分析

应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(?X±S)表示，组间的比较用t检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。

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结果

两组患者在护理后血管迷走神经反射的并发症情况进行比较，具体结果见表1，由结果可见，观察组患者出现血管迷走神经反射并发症的发生率为9.3%，对照组的血管迷走神经反射发生率是30.2%，两组比较差异有统计学的意义（P0.05）。

表1两组的血管迷走神经反射并发症情况比较

组别

血压降低

心率降低

恶心

昏迷

发生率

观察组

1（2.3%）

2（4.7%）

1（2.3%）

0（0.0%）

4（9.3%）

对照组

4（9.3%）

3（7.0%）

4（9.3%）

2（4.7%）

13（30.2%）

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讨论

血管迷走神经反射并发症是心脏血管介入手术后的常见并发症，容易造成患者的发生恶性心血管事件发生，因此，临床中在术后需要对患者进行必要的护理，但是常规护理的效果并不显著。

循证护理是护理人员进行的计划性的护理活动，在