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超声检查的种类和选择？

2016-06-0311:06祥生医疗推荐103次

种类,超声检查

超声检查的种类和选择？

一、二维超声、黑白超声与彩超的关系:

(1)经腹二维超声显示子宫结构:

二维超声，也称B型超声，是目前最常用的超声技术，也是准妈妈们见的最多

的。超声报告上看到的黑白图像就是二维超声的图像，所以二维超声也被老百姓直

观通俗的称为黑白超声。二维超声是平面图像，采用的是灰阶成像，通常在显示屏

上展现出不同深度的黑白颜色（也可以是不同深度的黄色、蓝色、绿色、红色等等，

叫做伪彩，伪彩不是真正的彩超，只是为了适应眼睛的喜好）。二维超声是最基础的

疾病诊断技术。不同的器官，因其内部的细胞组织构成不同，对超声波的吸收、折

射、散射作用不同，最终形成了不同的黑白超声图像。超声医师分析这些黑白图像

可不是在鉴赏美术品，而是把超声波变成自己的透视眼，隔着肚皮观察肚子里发生

了什么变化，这就是超声的神奇之处。很多疾病，有特征的图像表现，超声医师发

现这些特征，就可以做出疾病诊断。

可是随着经验的积累，大家发现不同疾病的二维超声表现有些很类似，很难鉴

别，怎么办呢？于是彩超就诞生了。

(2)彩色多普勒超声显示黄体血流:

彩色多普勒超声，简称彩超，是在黑白二维超声的基础上加入了血流的图像，

在黑白画面上出现闪烁的红蓝色彩，这些色彩代表血管，更严格一点说，代表血管

里流动的血液，所以彩超的重要作用就是观察血流情况，这一点在疾病诊断和鉴别

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诊断中非常关键！因为许多疾病有特殊的血流模式，比如子宫肌瘤有特征半环状的

血流；比如妇科恶性肿瘤的血流阻力普遍比较低；再比如胎儿各种先天性心脏病会

发生血流动力学的改变，多一根或者少一根血管，又或者血管走形异常等等。在疾

病鉴别诊断方面，彩超也有独到之处，比如二维超声有时候很难鉴别出血性黄体和

巧克力囊肿，但是黄体有其特征性的环状血流，所以彩超更容易鉴别两者，为临床

处理提供更可靠的依据。全世界的超声医师通过多年不断的发现、交流、积累，总

结了一整套系统的疾病诊断和鉴别诊断策略。

Tips1:彩超是在二维超声的基础上增加了血流的信息，因此更准确。目前临床

上单纯二维超声已经逐渐被二维+彩超取代。彩超虽然在诊断和鉴别诊断方面更胜一

筹，但是依然不能对所有疾病达到100%正确诊断。

二、二维超声与三维、四维超声的关系

二维彩超是目前超声诊断的主流，那么近年来发展的三维超声、四维超声究竟

是什么？这三者的区别是什么？

其实二维超声、三维超声、四维超声只是超声的技术方法的不同，并不是说维

度越高，所检查出的数据就越高。出于不同的目的，运用不同的超声做检查。对于

胎儿筛查，二维+彩超能够对绝大部分的胎儿进行筛查和诊断；而对于疑难的病例，

三维超声增加了空间Z轴，增加了诊断信息，同时它增加了立体成像功能，通过三

维重建可以看到宝宝的轮廓，满足孕妇亲子的交流的需要；在妇科领域，三维超声

主要用来诊断各类子宫畸形，虽然二维+彩超也可以诊断子宫畸形，但是三维超声通

过立体成像技术，可以更直观的显示畸形子宫的轮廓，为临床提供便利。三四维超

声显示双子宫畸形

四维超声则是在三维的基础上增加了一个时间轴，如同电影一样，一张张的图

片在时间轴上连续播放，就变成了动态的三维。我们可以通过四维超声录制胎儿在

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妈妈肚子里面吃手指、打哈欠、吞咽羊水、伸懒腰的电影，满足孕妇初为人母的好

奇心和亲子需求。

Tips2：二维超声运用最广泛、三维超声主要是针对疑难病例的诊断才会应用到，

四维超声则在有特殊需要的时候才用。

Tips3：在任意一次超声检查中，上述各种技术都可以自由组合使用，但是收费

是不同的，医生会根据您的需求开具不同的检查。

三、经腹超声与经阴道（经直肠）超声

在大部分人的印象中，超声就是在肚子上看来看去。但是随着疾病诊断的需要，

腔内超声迅速发展普及。腔内超声是利用人体的自然腔隙，将超声探头深入人体内，

使超声波距离目标器官更近，从而得到更清晰的图像和更准确的诊断。在妇产科领

域，腔内超声指的是经阴道超声（无性生活女性则采用经直肠超声）。需