依帕司他对糖尿病肾病的治疗作用研究.docx

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依帕司他对糖尿病肾病的治疗作用研究

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［摘要］目的观察依帕司他对早期糖尿病性肾病(DKD)患者的疗效。方法:病材选取自2016年6月～2018年5月期间我院门诊及住院的早期糖尿病肾病患者100例，随机分为两组，依帕司他治疗组50例，对照组50例，疗程半年，半年后比较两组患者的疗效。结果:治疗组总有效率90%，明显优于对照组的70%，两组之间的差异有统计学意义(P＜0．05)。治疗组，治疗后尿微量白蛋白排泄率UAE及Scr、BUN值的下降与治疗前比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)，对照组：治疗后尿微量白蛋白排泄率UAE及Scr、BUN下降不明显，甚至上升，对照组与治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组与对照组比较UAE及Scr、BUN值的下降差异有统计学意义(t=2.893，P＜0.01)。结论:依帕司他对早期DKD有明显降低了尿微量白蛋白排泄率，延缓肾功能恶化的作用。

［关键词］依帕司他；糖尿病肾病；尿蛋白排泄率；

通过本组病人观察，依帕司他对减少早期DKD的尿微量蛋白及肾功能保护作用疗效明显，现报道如下。

资料与方法

1观察对象早期糖尿病性肾病诊断标准采用，美国肾脏病基金会制定的《糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南》和中国《糖尿病肾病防治专家共识》的标准［1］，选择早期DKD（尿微量白蛋白排泄率(UAE)20-200μg/min或30～300mg/24h，Scr106umol，BUN6.42mmol/L）的患者100例，100例患者均为本院自2015年6月～2017年5月收治的住院及门诊患者，随机分为两组，治疗组50例，其中男22例，女28例，平均年龄(48.6±3.7)岁，平均病程(5±2.3)年;对照组50例，其中男26例，女24例，平均年龄(47.9±3.8)岁，平均病程(5±2.1)年;两组性别、年龄及病程无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。

2治疗方法对照组治疗应用血管紧张素转换酶抑制剂类及血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂类药物控制血压，采用优质低蛋白质饮食（0.8g/kg/d)，适量运动，严格控制血糖，使空腹血糖控制在4.0-6.5mmol/L左右，餐后2h血糖控制在6.1-7.8mmol/L左右。治疗组在以上综合治疗上加用依帕司他50mg/次，每日3次口服。两组均用药疗程半年。

3观察指标观察对照组，治疗组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)值的变化及两组治疗前后下降率的对比。

4疗效标准显效:UAER＜20μg/min，并较治疗前下降≥50%;Scr106umol/LBUN6.42mmol/L有效:UAER＜20μg/min，并较治疗前下降＜50%;或UAER＞20μg/min，Scr、BUN无变化，或上升小于治疗前30%，无效:UAER下降未达到上述标准或上升。Scr，BUN上升大于30%以上。

5统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析，统计资料资料数据用(x±s)表示，两组间比较用独立样本t检验。P＜0．05有统计学意义。

治疗结果：总有效率:治疗组90%，对照组的70%，两组治疗总有效率对比，差异明显，有统计学意义(P＜0.05）。见表1.

表1.两组治疗有效率比较：

表1

两组患者的疗效比较

组别

n

显效

有效

无效

总有效率(%)

治疗组

50

17

10

3

90．0

对照组

50

13

8

9

70．0

两组治疗前后检测指标比较：

治疗组;治疗后UAE及Scr、BUN均有下降，与治疗前比较，差异明显，有统计学意义(P＜0．05)，对照组;治疗后UAE及Scr、BUN下降不明显，差异无统计学意义(P＞0．05)且部分病例有上升。治疗组与对照组比较UAE及Scr、BUN下降率，差异有统计学意义(t=2.793，P＜0．01)。见表2。

表2治疗前后患者检测指标对比(x±s)

组别

n

UAE(mg/24h)

Scr(μmol/L)

BUN(mmol/L)

治疗组

50

治疗前

178.2±18.9

78．6±21.4

8.6±2.4

54

治疗后

70.6±5.4

70．3±19.4*

7.1±1.5*

对照组

50

治疗前

176.6±17．8

77．5±22.2

8.2±2.7

治疗