产后抑郁障碍防治指南的专家共识(完整版).pdfVIP

产后抑郁障碍防治指南的专家共识(完整版)--第1页

产后抑郁障碍防治指南的专家共识（完整版）

第一部分产后抑郁障碍的概述

一、产后抑郁障碍的概念及流行病学

1.概念：产后抑郁障碍(postpartumdepression/puerperal

depression，PPD；或postnataldepression，PND)的概念最早由

Roland,M.(1950)提出。随着半个多世纪以来对PPD认识的不断加

深，目前认为PPD并不是一个独立的疾病，而是特发于女性产后这一

特殊时段的抑郁症（majordepressivedisorder,MDD），有时也包

括延续到产后或在产后复发的MDD。

对于PPD起病时间的界定，从产后1天至产后12个月都有提及，甚

至认为可以发生在产前。美国精神障碍分类与第四版诊断标准(DSM

Ⅳ)将PPD的起病时间定为产后4周内；但在2013年5月新颁布的

DSM5中已取消PPD的概念，取而代之的是围生期抑郁（peripartum

depression），特指从妊娠开始至产后4周内发生的MDD。

2.流行病学：由于诊断标准、设计方法、研究时间、抽样方法、样本

来源及社会人口学资料等不同，PPD患病率的报道存在很大差异。

流行病学资料显示，西方发达国家PPD的患病率为7%～40%。亚洲

国家PPD患病率为3.5%～63.3%。我国报道的PPD患病率为1.1％～

产后抑郁障碍防治指南的专家共识(完整版)--第1页

产后抑郁障碍防治指南的专家共识(完整版)--第2页

52.1％，平均为14.7％，与目前国际上比较公认的PPD10%～15%的

患病率基本一致。

PPD首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作，有1/3

的患者甚至在第1年内再次发作。而且随着复发次数的增多，复发风

险也在加大。

二、产后抑郁障碍发生的危险因素

涵盖生物、心理、社会等多方面的危险因素。相关性最强的因素为既

往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持；相关性中等的因

素为个体心理因素、婚姻关系；相关性较弱的因素有产科因素、社会

经济状况；几乎无相关性的因素有：产妇的年龄、文化层次、妊娠的

次数、与配偶关系的时间长短。

最近几项综述研究，证实了下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴的失调对某

些产妇发生PPD起到一个重要的作用。产后雌二醇及孕酮的迅速撤离

是某些易感产妇发生PPD和产后心绪不良的原因。

三、产后抑郁障碍的危害

1.对产妇的危害：PPD患者可以出现自伤、自杀行为；不利于产妇精

力、体力恢复；增加产妇滥用药物或酒精的风险；导致共患的躯体病

或产后并发症恶化或慢性化。

产后抑郁障碍防治指南的专家共识(完整版)--第2页

产后抑郁障碍防治指南的专家共识(完整版)--第3页

2.对孩子的危害：PPD患者可能对孩子造成器质性危害、母婴连接障

碍；导致孩子智力、情绪与个性发育障碍；增加青少年发生暴力行为

的风险。

第二部分产后抑郁障碍的临床表现

一、主要临床表现

PPD的临床表现复杂多样，异质性较大，主要分为核心症状群、心理

症状