乙肝再激活防治策略2024课件 .pdf

乙肝再激活防治策略

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筛查HBV风险

常规筛查HBsAg和抗HBc

筛查HBsAg和抗HBc的重要性建议对所有高危个体进行三重筛查较高的抗HBs滴度可预防HBV再激活

常规筛查HBsAg和抗HBc可以助对于所有高危个体，建议进行研究表明，较高的抗HBs滴度(

划分患者乙肝再激活风险。HBsAg、抗HBc和抗HBs的三重筛100IU/L)可以降低HBV再激活

查，以更准确地评估乙肝再激活风的风险。

险。

三重筛查的重要性

抗HBs滴度与再激活风险的相关性

研究表明，较高的抗HBs滴度(100IU/L)可预防HBV再激活。

抗HBs阴性患者的风险性

与抗HBs阳性患者相比,抗HBs阴性患者再乙肝激活的风险较高。

抗病毒预防的重要性

尽管目前的数据不足以明确抗HBs的作用,但抗病毒预防的负担相对较低。

抗HBs滴度与再激活风险

*

HBV预防措施

使用一线核昔（酸）类似物

常用的一线核昔（酸）类似物有恩替这些药物具有局耐药屏障和疗效,能

卡韦、替诺福韦酯和富马酸丙酚替诺有效预防HBV再激活。

福韦。

NA的选择

►►►►►►

建议使用恩替卡韦、替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦作为预防性一线NA

O

开始治疗前7天给予NA

►►►►►►

在开始免疫抑制治疗前7天给予NA,以降低HBV再激活的风险。

NA的持续使用

在停止治疗后继续给药至少6T2个月，以进一步降低HBV再激活的风险。

开始治疗前7天给予NA

停止治疗后继续给药

抗HBV药物的使用抗HBV药物的选择抗HBV药物的疗程

在开始免疫抑制治疗前7天给予NA,并在停建议使用预防性一线核昔(酸)类似物接受抗CD20治疗的患者以及患有慢性免疫

止治疗后继续给药至少6T2个月。[Nucleoside(acid)aalogs,NA],抑制的患者可能需要更长的治疗时间。

例如恩替卡韦、替诺福韦酯(Teofovir