保温措施在经尿道前列腺手术的应用.docx

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保温措施在经尿道前列腺手术的应用

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【摘要】目的：研究保温措施在经尿道前列腺手术中应用的效果。方法：选取72例行经尿道前列腺手术患者，根据随机数表法分成观察组和对照组，每组72例，对照组行常规保温措施，观察组行改良的保温措施，对比两组患者的体温、心率、异常情况、术后冲洗次数、冲洗液量等。结果：观察组患者手术前后体温无明显变化（p0.05），对照组患者手术后体温降低（p0.05），观察组患者围术期异常情况发生率低于对照组，术后冲洗液量、冲洗次数、出血量均少于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：经尿道前列腺手术中应用良好的保温措施，能够防止患者体温降低，改善预后，安全有效。

【关键词】保温措施；前列腺手术；寒战

随着近些年我国经济的发展，以及社会老龄化的发展，我国前列腺增生发病率逐年提高，相关的统计表明[1]，发病率已经达到了欧美国家的水平，是泌尿外科最常见的病症。临床上对于前列腺增生等疾病的治疗，主要采用经尿道前列腺电切术，由于其创伤小、患者恢复的世界很短，在临床上得到了广泛的应用，是外科治疗良性前列腺增生的金标准。但是大量的临床实践表明[2]，前列腺疾病患者大多年龄较大，自身的体温调节能力较差，手术中的裸露和消毒、液体输注等影响，容易导致患者体温降低，如膀胱冲洗的温度不当，就会使得患者膀胱痉挛，加重患者的膀胱出血，本文主要研究保温措施在经尿道前列腺手术中应用的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月到2017年5月我院泌尿外科确诊为良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者72例，所有患者均认知正常、符合经尿道前列腺电切术手术适应症、排除有神经源性膀胱疾病史、凝血功能障碍、重要脏器病变患者。根据随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组36例，观察组患者年龄（75.2±4.3）岁，体质量（61.4±7.6）Kg；病程时间（6.3±3.1）年；前列腺质量（62.3±12.1）g；对照组患者年龄（75.6±4.5）岁，体质量（61.1±7.2）Kg；病程时间（6.5±3.3）年；前列腺质量（62.6±12.5）g。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法

患者进入手术室后，常规的监测患者的呼吸、血压、心率、温度等生命体征，同时开放患者的上肢静脉通路，输注林格氏液、500ml浓度为6%的羟乙基淀粉，冲洗液都是0.9%的生理盐水，冲洗装置高出患者膀胱0.6米左右，所有患者都采用全身麻醉，取膀胱截石位。对照组患者采用常规的保温方式，将手术室和病房的温度控制在23摄氏度左右，用室温的冲洗液和输注液，以及碘伏进行消毒。观察组患者采用改进的保温方式，在接送患者的过程中，用棉被事先焐热，手术室和病房温度调整到25摄氏度左右，在消毒的过程中，调高室温2度，尽量减少皮肤消毒的时间，消毒完成后再将室温调回，冲洗液、消毒液和输注液使用前先放入到恒温箱中加热到37摄氏度左右，患者的四肢分别用温热的棉垫包裹。

1.3观察指标

观察患者手术前后的体温、心率、血压情况，以及寒战（主诉）、低体温（36℃以下）、心电图异常和平均动脉压异常的情况[3]，手术的冲洗液总量、冲洗时间和出血量。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以p0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者体温、血压、心率比较

观察组患者手术后的体温、心率和血压差异均无统计学意义（p0.05），对照组患者手术后的体温明显降低，差异有统计学意义（p0.05），详见表1。

表1两组患者手术前后体温、血压、心率情况比较（?x±s）

组别

时间

体温（℃）

心率（次/min）

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

观察组

手术前

36.12±0.23

82.8±14.1

115.2±10.5

84.3±7.4

（n=36）

手术后

36.18±0.29

78.8±8.5

112.8±9.6

79.4±6.2

对照组

手术前

36.14±0.12

81.7±14.4

113.6±11.5

84.2±7.8

（n=36）

手术后

35.27±0.29

84.3±9.6

110.9±7.3

81.5±6.4

2.2两组患者围术期异常情况发生率比较

观察组患者的寒战、低体温、心电图异常、膀胱痉挛发生率均低于对照组，差异有统计学意义（p0.05），详见表2。

表2两组患者围术期异常情况发生情况n（%）

组别

例数

寒战

低体温

心电图异常

膀胱痉挛

观察组

36

2（5.56）

5（13.89）

4（11.11）

8（22.22）

对照