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疾病名：非洲锥虫病

英文名：Africantrypanosomiasis缩写：

别名：睡眠病；昏睡病；非洲昏睡病；刚果锥虫病；sleepingsickness；Africanlethargy；Africansickness；lethargiaafricana

疾病代码：ICD：B56.9

概述：非洲锥虫病(Africantrypanosomiasis)又名睡眠病(sleepingsickness)，是由于布氏锥虫(Trypanosomabrucei)所引起的一种人兽共患的寄生原虫病。临床表现以长期不规则发热，伴有中枢神经受损为主。如不早期治疗，则终至死亡。流行病学：非洲锥虫病的地理分布范围只限于非洲大陆，北纬14°与南纬29°之间。现在，于40个非洲国家中约6亿人口的健康受到本病的威胁；约有50万人口被感染，如未得到治疗则必将死亡。据WHO报道每年发生的新病例按正式报道的就有25000人。但其真实发病率及病死率要多得多，因为其监测受到限制，很多患者未得到诊断与治疗即病死于乡村。过去的10年内，在乌干达、坦桑尼亚、莫桑比克、安哥拉、扎伊尔和苏丹等国家内有回潮现象，其流行经常与社会经济状况的恶化、战争和自然灾害有关。

本病的分布与采采蝇的分布密切有关。采采蝇嗜潮湿，主要见于湿热的非洲丛林、灌木丛、大草原与河谷地带，本病也以这些地区为多。如在20世纪开始，在扎伊尔河沿岸及维多利亚湖的北岸地区流行猖獗，估计死于本病者达75万人。冈比亚锥虫病分布于西部和中部，故又名中、西非睡眠病。罗得西亚锥虫病分布于东部，故又名东非睡眠病。

旅行者与脱离流行区移居国外者睡眠病患者少见。北半球报道每年输入病例仅有少数。但当今国际交往增多，在非流行区也应对本病给予应有的警惕。

1.传染源冈比亚锥虫病的传染源主要为患者，因多为慢性，并有无症状带虫者，一些家畜如牛、猪和野生动物如羚羊也可为贮存宿主。罗得西亚锥虫病的主要贮存宿主为家畜和非洲羚羊、狮、猎狗、猴等野生动物，患者也可为传染源。

2.传播途径本病传播媒介为采采蝇，属舌蝇属。在非洲有数十种，其中部分可传播本病。传播冈比亚锥虫病者主要为淡舌蝇(G．palpalis)、G．tachinoides

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与G．fuscipes；传播罗得西亚锥虫病者主要为刺舌蝇(G．moristans)与G．fuscipes。锥虫病也可有先天感染、输血感染及机械感染的报道，但仅为少数。

3.人群易感性人体对锥虫病普遍易感，但冈比亚锥虫病患者主要为儿童和妇女，而罗得西亚锥虫病患者主要为猎人、渔民和采蜜工。

病因：病原体为布氏锥虫，它广泛地侵犯野生动物与家畜。其中有三个亚种对人能致病，即布氏冈比亚锥虫(T.b.gambiense)、布氏罗得西亚锥虫(T．b．rhodesiense)、布氏布氏锥虫(T.b.brucei)，前者引起冈比亚锥虫病，次者引起罗得西亚锥虫病，后者主要引起野生动物及家畜(以牛为主)的那加拿(nagana)病，很少引起临床病例，故不详述。

布氏锥虫系细胞外寄生原虫。其亚种形态均极为相似，故统一叙述。虫体中央有一个核，后端有一个动基体。鞭毛附着于动基体，沿虫体侧波状膜到达虫体前端后游离。锥虫形态多变，外形为长纺锤状，有细长型(长20～40μm，游离鞭毛长达6μm)或粗短型(长15～25μm，宽3.5μm，游离鞭毛短于1μm或鞭毛不游离)。细长者多见于外周血液内，呈梭状(图1)；粗短者多见于组织内。

其生活史分在采采蝇(teeteefly)，属舌蝇属(Glossinae)和人体两个阶段

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(图2)。当采采蝇吸吮患者或病畜(兽)血时，锥虫随血进入蝇体，在中肠分裂繁殖，穿透肠壁游至前胃进入食管，到涎腺形成上鞭毛体，最后形成有感染性的鞭毛体。此阶段约需12～30天，并使蝇终身(3个月)有传染性。在人体内阶段，乃由有感染性采采蝇叮咬人体时，锥虫即随唾液进入，在局部分裂繁殖后进入血流，在虫血症高潮时以细长型为主，当人体产生免疫力后，则以粗短型较多见。

锥虫的三个亚种形态极为相似，过去主要依靠其对某些动物的致病力、生化特点(同工酶)、在蝇体内繁殖情况、临床特点以及流行地区来鉴别。近年来则用分子生物学技术来鉴定。

发病机制：采采蝇叮咬人时常引起皮下出血，锥虫在该处发育繁殖，引起炎症反应，有时引起硬性下疳。以后锥虫进入血液循环与淋巴系统，继续分裂繁殖，散播全身，形成淋巴血液期(I期)。锥虫可以引起机体产生抗体，其繁殖也受抗体限制，但由于锥虫表面糖蛋白抗原的变异特性，使寄生虫逃避宿主的免疫反应，