急诊绿色通道管理.pptVIP

急诊绿色通道管理王惠珍急诊绿色通道管理第1页

急诊绿色通道定义急诊绿色通道指医院在为通畅急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置通畅诊疗过程，该通道全部工作人员，应对进入“绿色通道”伤病员提供快速、有序、安全、有效诊疗服务。。醒目标志:绿色通道各部门都应有醒目标标志，收费处、化验室、药房等设绿色通道患者专用窗口，其它绿色通道部门门旁张贴绿色通道患者优先通告。急诊绿色通道管理第2页

哪些患者进入急诊绿色通道？适应证:①心跳呼吸骤停；②休克；③急性心肌梗死；④致命性心律失常；⑤急性心力衰竭；⑥急性呼吸衰竭；⑦严重创伤、多发伤；⑧中毒；⑨电击伤、溺水；⑩其它急性病引发生命体征不稳定需要抢救者。急诊绿色通道管理第3页

绿色通道工作人员要求绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命观念。对进入绿色通道患者,各类医护人员应马上提供热情、高效服务。各级绿色通道医护人员职责明确,各班各类人员要坚守工作岗位,随时做好抢救准备。绿色通道医生、护士要训练有素,技术熟练,胜任抢救各种危重病抢救患者需要。能开展抗休克、复苏、除颤、暂时起搏术、机械通气治疗、洗胃术、气管插管术、深静脉置管术、胸腔穿刺、闭式引流术、腹腔穿刺术等。急诊绿色通道管理第4页

绿色通道工作人员要求（续）医生口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，防止有误，并及时统计于病历上，并补开处方。急诊室护士应提升警觉，做好抢救准备工作。遇有危重患者应马上通知护士长或主班护士，同时马上通知值班医师，并及时给予必要处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。“五常法”严格管理抢救药品和物品:各种抢救药品安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，方便统计与查对，防止医疗差错。一切抢救用具实行“四固定”制度(定数量、定地点、定人管理、定时检验维修)，各类仪器要确保性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，值班护士要班班交接，并作统计。用后归放原处，并及时清理补充。急诊绿色通道管理第5页

二、绿色通道开通条件

（一）需要开通急诊绿色通道患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命急危重症患者。这些疾病包含但不限于:1.急性创伤引发体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其它可能危及生命创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。2.气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；急诊绿色通道管理第6页

3.急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘连续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；4.急危重症孕产妇,如宫外孕大出血、产科大出血、羊水栓塞等；5.消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；急诊绿色通道管理第7页

（二）就诊时无姓名（不知姓名）、无家眷、无治疗经费“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者能够开通绿色通道。（三）群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况能够开通绿色通道。急诊绿色通道管理第8页

三、绿色通道开通标准

1.“三先三后”标准（先救治后检验、先抢救后收费、先入抢救室后分科）2.急危重症优先诊治,全程陪护。急诊绿色通道管理第9页

表1急诊病情分级标准级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D非急症病人0～1注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包含:急症病人和需要急诊医疗资源≥2个“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。急诊绿色通道管理第10页

1）1级:濒危病人

（病情可能随时危及病人生命，需马上采取挽救生命干预办法，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现以下情况要考虑为濒危病人:无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其它需要采取挽救生命干预办法病人（如气管插管病人），这类病人应马上送入急诊抢救室。急诊绿色通道管理第11页

（2）2级:危重病人

病情有可能在短时间内进展至1级,或可能造成严重致残者,应尽快安排接诊,并给予病人对应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环情况尚稳定,但其症状严重性需要随时关注,病