预激综合征心电图特点讲解.pptx

汇报人：文小库2024-03-18预激综合征心电图特点讲解

目录引言预激综合征的基本心电图表现预激综合征的类型及其心电图特征预激综合征与其他心电图异常的鉴别诊断预激综合征心电图的临床意义及处理建议结论与展望

01引言

该病症合并室上性心动过速发作，是一种较少见的心律失常。预激综合征的发病机制与心脏电生理异常有关，可能涉及先天性心脏结构异常或后天获得性因素。预激综合征是一种房室传导的异常现象，导致心室肌部分或全部提前激动。预激综合征的定义与背景

心电图是诊断预激综合征的主要手段，能够捕捉心脏电活动的异常表现。通过心电图特征性表现，如PR间期缩短、QRS波群增宽等，可以准确识别预激综合征。心电图检查具有无创、简便、易重复等优点，在预激综合征的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。心电图在预激综合征诊断中的重要性

目的帮助听众了解预激综合征的心电图特点，提高对该病症的认识和诊断能力。结构首先介绍预激综合征的基本概念和背景知识；接着详细阐述心电图在预激综合征诊断中的应用和价值；最后通过实际案例分析和讨论，加深听众对预激综合征心电图特点的理解和掌握。本次讲解的目的和结构

02预激综合征的基本心电图表现

0102P波异常P波可能呈现为矮小、增宽或双峰等形态，有时难以辨认。P波代表心房除极的电位变化，预激综合征时，由于激动通过旁路提早传至心室，导致P波形态和时间可能发生改变。

QRS波群增宽与畸形预激综合征时，由于心室部分被提前激动，导致QRS波群时间增宽，多超过0.12秒。QRS波群形态畸形，多可见到delta波，即QRS波群起始部粗钝及切迹。

ST段及T波方向与QRS波群主波方向相反，这是由于心室除极顺序异常导致的继发性ST-T改变。ST段可能压低或抬高，T波可能倒置或高耸。ST-T段改变

预激综合征患者的心率多正常，但当合并室上性心动过速时，心率可明显增快。节律多整齐，但当合并心房颤动或其他心律失常时，节律可能不规整。心率与节律特点

03预激综合征的类型及其心电图特征

123A型预激综合征患者心电图上P波通常正常，但QRS波群会增宽，形态与普通室上性心动过速相似。P波正常，QRS波群增宽在V1-V6导联上，可以观察到△波，这是预激波的一种表现，表明心室的一部分被提前激动。△波在V1-V6导联均可见A型预激综合征患者的心电图通常不会伴随出现继发性的ST-T改变。通常不伴有继发性ST-T改变A型预激综合征

P波正常，QRS波群增宽且形态畸形与A型相似，B型预激综合征患者心电图上P波正常，但QRS波群增宽且形态畸形，多可见△波。△波在V1或V2导联最明显，V5、V6导联上△波倒置在V1或V2导联上，△波最为明显，而在V5、V6导联上，△波则呈现倒置状态。常伴有继发性ST-T改变与A型不同，B型预激综合征患者的心电图常伴有继发性的ST-T改变。B型预激综合征

03可能伴有其他心律失常变异型预激综合征患者可能同时伴有其他类型的心律失常，如房颤、房扑等。01P波正常或异常，QRS波群形态多变变异型预激综合征患者的心电图上P波可能正常或异常，QRS波群形态多变，不具有典型的A型或B型特征。02△波可见或不可见在部分导联上可能观察到△波，也可能观察不到明显的△波。变异型预激综合征

间歇性预激综合征间歇性预激综合征患者可能同时患有其他心律失常，如室上性心动过速、房颤等。常与其他心律失常并存间歇性预激综合征患者的心电图表现具有间歇性特点，即有时心电图表现正常，有时则出现预激波形。心电图表现时而正常，时而出现预激波形在发作期间，患者的心电图会呈现出典型的预激综合征特征；而在不发作期间，心电图则可能完全正常或仅有轻微异常。发作与不发作心电图明显不同

04预激综合征与其他心电图异常的鉴别诊断

123预激综合征的P波正常，QRS波群起始部分粗钝；而室性期前收缩无P波，QRS波群形态畸形多可见心室夺获与室性融合波。预激综合征患者发作室上速时心房率快于心室率，而室性期前收缩患者心房率正常。心电图上预激综合征可见继发性ST-T改变，而室性期前收缩患者的ST-T改变方向与QRS主波方向相反。与室性期前收缩的鉴别

预激综合征患者的QRS波群起始部分粗钝，多可见继发性ST-T改变；而束支传导阻滞的QRS波群多呈宽大畸形，可见原发性ST-T改变。预激综合征患者发作室上速时心率快且节律规整，而束支传导阻滞患者心室率正常或稍慢。心电图上预激综合征可见P波正常，无QRS波群脱落；而束支传导阻滞可见P波增宽、切迹，QRS波群脱落等。与束支传导阻滞的鉴别

01预激综合征患者的QRS波群起始部分粗钝，多可见继发性ST-T改变，但无异常Q波；而心肌梗死患者可见异常Q波、ST段抬高或压低以及T波倒置等。02预激综合征患者发作室上速时心率快且节律规整，而心肌梗死患者心室率可增快、减慢或不规则。03心电