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小课堂l第五讲巧论麻黄方荆防方治疗荨麻疹

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大家好，又到了周五【小课堂】时间！本周我们一起来学习《赵

炳南临床经验集》中两个治疗荨麻疹的要方——麻黄方和荆防方。日

日学习，步步提升。

第五讲巧论麻黄方荆防方

麻黄方

【出处】《赵炳南临床经验集》。

【组成】麻黄、干姜皮、浮萍各3g，杏仁4.5g，白鲜皮、丹参各

15g，陈皮、丹皮、僵蚕各9g。

【功效】开腠理，和血止痒。

【主治】慢性荨麻疹。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

原书按语本方是赵老医生对慢性荨麻疹的常用经验方之一。从其

治疗特点来看，为血虚又外受寒湿之邪传经入里而致的癗。方中以麻

黄、杏仁、干姜皮为主药，取其辛温宣肺以开腠理，推邪外出；佐以

浮萍、白鲜皮走表而扬散寒湿；丹参、丹皮、白僵蚕（或用白僵蛹代

替）养血润肤，和血止痒。陈皮、干姜皮同伍，能理气开胃，醒脾化

湿，以期内外兼治；干姜皮与麻黄相配，又能缓和麻黄辛温透发之性，

以免大汗伤正。所以本方对于年老因寒湿而引起的急性荨麻疹也可以

应用。

本方是赵炳南教授由《伤寒论》麻黄汤化裁而来，可用以治疗由

于血虚又外受寒湿所导致的荨麻疹及其他皮肤病。

麻黄方，有开腠理，和血止痒之功效，主治慢性荨麻疹血虚寒湿

证，病机为外有寒湿，内有血虚，临床症见风团反复发作，病程相对

较长，风团色淡，遇冷加重，或年老体弱、阴血亏虚之人患荨麻疹，

舌淡，苔白，脉浮紧等。

本方是一个表里同治的方剂，外有寒湿之邪久稽，耗伤阴血；或

本就阴血亏少，使寒湿之邪不易祛除，皮疹反复发作。故本方适于慢

性荨麻疹；或急性荨麻疹证属阴血亏虚者，如老年人等。

不仅如此，本方还可用于治疗血虚又外受寒湿所导致的其他皮肤

病，临床以瘙痒为主要表现，病程一般较长，伴有血虚等症状，如慢

性荨麻疹、慢性湿疹、结节性痒疹等。一些内科疾病，如感冒、咳嗽、

哮喘等辨证属血虚外受风寒者，也可辨证使用。

关于本方中的麻黄，其功效不仅是散风，更重要的是祛湿。麻黄

本就有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿之功效，尤其对于存在于皮肤

的表湿疗效显著，而此种存在于皮肤体表之风湿，往往正是一些顽固、

剧烈瘙痒的根源所在。故麻黄方以及含麻黄的方剂对于一些慢性、顽

固、剧烈的瘙痒性皮肤病有很好的疗效，只要辨证准确，使用正确，

不会因为辛温发散而加重瘙痒和皮疹。

本方可以看成是“麻黄类方”的一部分，“麻黄类方”出自于

《伤寒论》，包括麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、麻黄连翘赤小

豆汤等。我们不妨将麻黄方与其他“麻黄类方”对比学习。

“麻黄类方”中大多含有麻黄、杏仁、甘草等药物，具有发汗解

表、宣肺平喘之功效。不同之处在于，麻黄汤配伍桂枝、甘草，发汗

之力强，为治疗风寒表实无汗之方；麻杏石甘汤，配伍石膏、甘草，

内清阳明大热，主治表寒里热证；麻杏薏甘汤，配伍薏苡仁、甘草，

内祛湿邪，主治表寒里湿之证；麻黄连翘赤小豆汤，配伍连翘、赤小

豆、大枣、桑白皮、生姜，有清热利湿的功效，主治湿热内蕴、表邪

不解之证。以上诸方皆有治疗荨麻疹的机会，可以辨证选用。另外，

麻黄方也不是仅仅针对荨麻疹，凡是病机为内有血虚外有寒湿的皮肤

病，甚至其他科疾病，都可辨证选用。

本方是风湿搏于血分的代表方。本方药性温和而偏凉，不可望文

生义而以为此方是辛温解表之剂而弃之不用。本方可以治疗表闭、风

湿、血不和的证候。麻黄3g，无桂枝配伍，开腠理而不发汗，可以放

心使用。本方常用治疗银屑病血燥证，皮损干燥，色泽暗红，浸润不

深，瘙痒明显者，也能起到良好效果。如果瘙痒剧烈，则以全虫方加

养血之品为后备。

【方歌】

血虚寒湿麻黄方，

姜皮杏仁浮萍僵，

鲜皮陈皮丹参皮，

老年慢性瘾疹康。

荆防方

【出处】《赵炳南临床经验集》。

【组成】荆芥穗6g，防风6g，僵蚕6g，浮萍6g，生甘草6g，

金银花12g，牛蒡子9g，丹皮9g，生地9g，黄芩9g，薄荷4.5g，

蝉蜕4.5g。

【功效】疏风解表，清热止痒。

【主治】急性荨麻疹，血管神经性水肿。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服。

原书按语本方是赵老医生治疗急性荨麻疹的常用经验方。以荆芥、

防风