退行性脊柱炎 (2).ppt

退行性脊柱炎[小结及按语]腰椎骨质增生等于腰椎骨质增生症？第21页,共22页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第22页,共22页，星期六，2024年，5月关于退行性脊柱炎(2)退行性脊柱炎[概述]又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎。是一种以椎体边缘及关节软骨的退变增生为主的骨关节病。第2页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[概述]1、定义：椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。2、流行病学史：中年以后，男性多于女性，体力劳动者易患。第3页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[解剖生理]腰椎的解剖特点：体积最大椎体的横径及矢径从上自下逐渐增大。但第五腰椎变小。腰椎椎体前缘高度从L1从L5逐渐递增。而后缘逐渐递减。第4页,共22页，星期六，2024年，5月第5页,共22页，星期六，2024年，5月第6页,共22页，星期六，2024年，5月第7页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[解剖生理]骨小梁许莫氏结节增生第8页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[病因病理]一、腰椎间盘退变：弹力及吸收震荡能力下降，间隙随之减小，椎体边缘及小关节相撞摩擦，产生骨刺。二、骨质疏松：减弱了椎体对压力的抵抗，增加了椎体磨损。骨小梁减少，单位体积骨量减少，横行骨小梁变细，纵行骨小梁变粗，骨皮质变薄。椎体也可变扁，甚或楔形。第9页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[病因病理]三、前后纵韧带钙化：椎体退变，前后韧带松弛，或劳损引致韧带钙化。四、代偿学说：增生多见生理曲线的凹侧，是因杠杆力学作用，骨刺产生一般与年龄增长成正比。L4/5多见。第10页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[病因病理]总之，退行性变（内因）是发生本病的主要因素，而损伤和劳损（外因）是导致本病的外部因素。第11页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[临床表现]一、多见40岁以上年龄者，体胖者为多。弯腰工作者、负重者。二、腰背酸胀、僵硬不适，晨起为重，活动后缓解，劳累后又加重。第12页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[临床表现]三、腰活动受牵不利，但被动活动正常。四、疼痛放射部位不恒定，坐骨神经痛不典型第13页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[查体]一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出现反张。二、局部肌肉痉挛，有轻度压痛，一般无放射痛。第14页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[查体]三、下肢后伸试验阳性。四、X线检查：椎体边缘不同程度增生，或椎间隙变窄，生理曲线改变。第15页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[诊断与鉴别诊断]退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表：8HLA-B27正常第16页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[治疗]补肾益精，强腰壮骨，舒筋活络，宣痹止痛。一、滚揉腰背：沿骶棘肌上下3~5遍，结合腰后伸。二、弹拨止痛：痛点弹拨为主。骶棘肌、棘突。三、点穴：肾俞、三焦俞、环跳、委中、八髎第17页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[治疗]四、拍打：来回3~4次五、压放：在脊柱上、双手根相叠从胸至骶椎、一压一放、初慢压慢放、渐重压快放六、肘压脊缘七、按揉腹部、气海、关元八、擦法：督脉、膀胱经，腰部痛点第18页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[注意事项]一、卧硬床、避风寒、腰部适当功能锻炼。二、可用腰围固定。第19页,共22页，星期六，2024年，5月退行性脊柱炎[其他治疗方法]1、中药内服：六味地黄丸、金匮肾气丸或左、右归丸2、理疗第20页,共22页，星期六，2024年，5月