全科医学(中级301)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案指导(2024年).docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试全科医学(中级301)专业实践能力自测试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料

患者，男性，45岁，已婚，公司职员。患者自述近一个月来出现反复发作的上腹部不适，伴有间歇性隐痛及反酸现象。患者无明显体重减轻，食欲一般，夜间睡眠质量下降。近期工作压力较大，饮食作息不规律。患者曾自行服用抗酸药物后症状有所缓解，但停药后症状再次出现。患者既往无特殊病史，否认吸烟及饮酒史。家族中有胃病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。腹部检查未见异常，未触及包块，无压痛及反跳痛。初步考虑为功能性消化不良或胃炎可能，为进一步明确诊断并指导治疗，现要求考生根据所给信息回答下列问题。

1、为了初步排除器质性疾病，最适宜首先进行的辅助检查是什么？

A.上消化道钡餐B.胃镜检查C.腹部超声D.血常规及肝肾功能检查

2、如果上述辅助检查发现胃窦部黏膜红斑水肿，并取活检后病理报告提示为慢性萎缩性胃炎，患者应避免下列哪种饮食习惯？

A.高纤维食物B.定时定量进餐C.过度饮用咖啡D.多食新鲜蔬菜水果

3、对于该患者的治疗计划中，除了药物治疗外，还应该强调哪项非药物治疗方法？

A.定期复查胃镜B.增加体育锻炼C.减轻精神压力D.应用抗生素

第二题临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰3年，加重1个月。

现病史：

患者3年前开始出现咳嗽、咳痰症状，以夜间及晨起明显，偶有呼吸困难。未重视，未进行治疗。近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴乏力、体重下降。无发热、盗汗、咯血等症状。既往史：无特殊病史。个人史：吸烟20年，每日约20支。家族史：父亲有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。

查体：

体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，面容稍显憔悴。呼吸略促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心脏听诊无异常。

辅助检查：

胸部X光片：两肺野模糊，肺纹理增粗。

问题：

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎

B、支气管扩张

C、肺结核

D、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

2、针对该患者的治疗，下列哪项措施最不宜采用：

A、戒烟

B、长期使用抗生素

C、给予支气管舒张剂

D、给予氧疗

3、针对该患者的健康教育，以下哪项不是正确的建议：

A、加强体育锻炼

B、避免接触刺激性气体

C、定期复查胸部X光片

D、无需注意饮食调节

第三题【病例资料】患者，男性，56岁，因持续性发热、咳嗽及体重减轻入院治疗。患者自述近一个月来无明显诱因出现发热，体温最高达到39℃，伴有夜间盗汗。此外，患者有持续性的干咳，偶尔咳出少量黄色痰液，且在近两周内体重下降约4公斤。患者否认有吸烟史，但自述有饮酒习惯，每周饮酒约2-3次。查体发现双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率规律，无杂音。腹部检查无异常发现。血常规提示白细胞计数正常，但淋巴细胞比例升高。胸部X光片显示右下肺野有斑片状阴影。

【问题】

1、根据上述病史描述及初步检查结果，最可能的诊断是什么？

A.肺结核

B.慢性支气管炎

C.肺癌

D.社区获得性肺炎

2、为了进一步明确诊断，下一步最有价值的检查手段是什么？

A.痰涂片抗酸染色

B.肺功能测试

C.支气管镜检查

D.胸部CT扫描

3、如果确诊为肺结核，患者的治疗方案应包括下列哪种药物？

A.青霉素

B.异烟肼

C.利福平

D.万古霉素

第四题临床案例材料：

患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰2年，加重伴气促1月入院。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状。近1月来，咳嗽、咳痰加重，伴气促，夜间明显。患者吸烟史20年，每天约20支。既往有高血压病史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压160/100mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心脏听诊无异常。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

2.胸部CT：双肺多发斑片状阴影。

3.血清肿瘤标志物：CEA、CA199、CA125正常。

问题：

1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是什么？

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺炎

C、支气管扩张

D、肺结核

2、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？

A、戒烟

B、抗感染治疗

C、平喘治疗

D、抗高血压治疗

3、若患者经抗感染治疗后病情好转，但仍存在咳嗽、咳痰症状，下一步应如何处理？

A、继续抗感染治疗

B、加用平喘治疗

C、进行支气管镜检查

D、进行肺功能检查

第五题【临床案例材料】患者李某