腹腔压力完整版本.pptVIP

**Prospectivecohortstudy132criticallyillpatientsatriskforintra-abdominalhypertension(IAH).Ineachpatient,threesetsofIAPmeasurementswereobtainedinthesupineposition,thesymphysispubis:theanteriorborderofthesymphysispubisthephlebostaticaxis:(ormid-chestreferencelevel)atonehalfofthepatient’santeroposteriordiameterbelowthesternalanglethemidaxillarylineattheleveloftheiliaccrest:atthemidaxillaryline重症医学科高娇腹腔压力测定概述最早在1984年由Kron等提出，并且越来越受到广泛关注各种原因引起的腹内压（IAP）持续升高从而导致多器官功能障碍甚至危及生命的临床综合征IAP升高不仅影响腹腔内器官（肾脏、肝脏、肠道）的功能，还影响全身其他器官，包括脑，肺，心脏，严重影响患者的预后国外文献报道ACS死亡率高达29%~62%。 概要小结IAP测定的注意事项经膀胱腹腔压力测定法IAP测定方法IAP、IAH、ACS概念概念IAPIAHACS腹腔内压力Intra-abdominalPressure正常IAP:5-7mmHg腹腔高压症Intra-abdominalHypertensionIAP≥12mmHg*腹间隔室综合征AbdominalCompartmentSyndromeIAP≥20mmHg出现一个或多个脏器功能衰竭DefinitionsforAGI:

Intra-abdominalhypertension(IAH)NormalIAP:5~7mmHgIAH:meanIAP≥12mmHg≥4measuringAbdominalcompartmentsyndrome(ACS)ACS：SustainedIAP20mmHg(≥2measuringperformedin1–6h)withnewonsetorganfailureMalbrainML,etal.ICM.2006;32:1722IAH/ACS的临床分级IAP≥25mmHgIAP21—25mmHgIAP16—20mmHgⅣ级Ⅲ级Ⅱ级Ⅰ级无临床器官功能损害表现IAP12—15mmHg出现临床器官功能损害多数患者出现器官损害Ⅲ、Ⅳ级患者应进行手术治疗均出现器官损害ACSandMODSACS：IAH+器官功能障碍 概要小结IAP测定的注意事项经膀胱腹腔压力测定法IAP测定方法IAP、IAH、ACS概念IAP监测方法腹腔压力测定经膀胱测压法间接测压法直接测压法下腔静脉压经胃测压法经直肠测压法穿刺直接测压经腹引管测压 概要小结IAP测定的注意事项经膀胱腹腔压力测定法IAP测定方法IAP、IAH、ACS概念经膀胱内压力测定方法原理：膀胱内有液体时膀胱壁会像膈肌一样反映IAP的变化。经膀胱测压法禁忌神经性膀胱膀胱损伤膀胱挛缩经膀胱压力测定法经膀胱测压法体位膀胱内充盈生理盐水零点排除其它因素影响平卧位，留置双腔或三腔导尿管测压前保证尿液引流通畅，膀胱排空，夹闭尿管回路输液器连接0.9％氯化钠连接导尿管屈膝操作步骤向膀胱内注入0.9％氯化钠,?每次测量前膀胱内液体量相等（不大于25ml）传感器零点位置（腋中线）读取平均压力（呼气末）2-4h监测一次无菌操作操作步骤 概要小结IAP测定的注意事项经膀胱腹腔压力测定法IAP测定方法IAP、IAH、ACS概念IAP测定注意事项1、充盈无菌盐水量不超过25mL。2、以mmHg表示。3、呼气末进行测量。4、平卧位。5、确认无腹肌紧张。6、传感器零点位于腋中线。体位与IAP零点位置耻骨联合胸骨中线髂前上嵴腋中