- 1、本文档共60页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
后出血病例理学会会学2012-4
内容1234病例病例点分析
§由责任护士汇报病例
病例一般资料何女士,33,四川人,无,中学程度入院日期XXXX-7-235:00步行入院主诉停42+1周,下腹痛7小伴阴道流水现病史孕62,LMP:xxxx-10-1EDC:xxxx-7-8,不定期共2次,既往孕史:人流3次
病例既往史前次胎粘史月史无异常无异常家族史足月2个女,体重分3.5kg3.8kg,健在。3和5分娩史
入院体?T36.8℃、P88次/分、R20次/分、P144/92mmHg?一般情况:身高155cm,体重81kg?,孕前体重不详神志清,贫血面貌、营养中等,无颈部淋巴结肿大,心肺听诊无异常,腹膨隆,双下肢无水肿、无头晕、头痛、视力模糊等自觉症状。
入院体?产科情况:宫高38cm,腹围121cm,估计胎儿4.1kg,LOA,胎心音140次/分。骨盆外测量25/28/20/9(cm)?于12/701:00产妇出现有规则宫缩,20秒/4-6分肛查:先露头,已衔接,宫颈消,宫口开1cm,S-3胎膜已破,羊水清。
血常血红蛋白80g/L、白细胞9.410^9/L(6月22日)尿蛋白(+)、随机血糖:5.2mmol/L尿与血糖BPD9.7cm,FL7.5cm,AFV8.0cm,胎盘功能Ⅲ级,脐带绕颈1周B超提示窦性心率,88次/分,律齐心电图HBsAg(+)、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质均正常其它情况
入院断?孕产孕42+1周LOA单活胎62?过期妊娠?轻度子痫前期?妊娠合并中度贫血?乙型病毒携带者
胎方位胎心音先露羊水清血05:10LOA30秒/4-5130分1cmS-306:0008:45LOALOA30秒/4-5136分1cm2cmSS-2-2清清30秒/4-5150分146/95140/90入房待、胎心、左卧位10:1511:30LOPLOP35秒/4-5150分3cmSS-2-1清清35秒/4-5130分5cm
胎方位胎心音先露羊水血13:0013:30LOP35-40秒/3分1407cmS=0+2清清156/95医生予徒手胎方位至LOALOA40秒/2-3分110开全S准接生,尿200ml
分娩14:15会阴侧切下顺娩一活女婴,阿氏评分10分.体重4.2kg,遵医嘱静脉滴注林格氏液500ml+缩宫素20单位,腹部压沙袋,卡孕栓0.5mg塞肛,血压146/95mmHg,心率98次/分。14:20阴道出血多,达200ml,报告医生,检查胎盘部分剥离.立即徒手剥离胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘有5×3cm粗糙面,大小为24×22×3cm,重约780克.追问病史有产后出血史。
14:26子宫轮廓摸不清,质软,出血达400ml,色暗红,伴有血块,按摩子宫,缩宫素20单位宫颈注射.建立第二条静脉通道,快速补液,双管静滴林格氏液、聚明胶肽溶液,米索舌下含服,葡萄糖酸钙等加强子宫收缩,同时予以吸氧,持续心电监护,并急查软产道宫颈无裂伤,但阴道仍有活动性出血,色暗红,子宫下段收缩不良,立即欣母沛250ug宫颈注射,血压138/90mmHg,心率90次/分。
14:30出血达800ml,宫底平脐,质软,子宫收缩差,再次欣母沛250ug宫体注射,留置尿管,引出50ml尿.色?血压130/81mmHg,心率95次/分。
14:35出血达900ml,宫底平脐,质硬,出血渐少,考虑子宫下段收缩乏力,宫颈钳钳夹宫颈前后唇.急查血常规,凝血四项,(离子六项)?.交叉配血,急诊床边B超排除宫腔有残留物.同时告病重,一级护理,计24小时出入量,加强保暖,二线医生及高级责任护士一起在产房监护.产妇面色稍苍白,四肢湿冷,血压100/70mmHg、P106次/分、SPO298%。
14:50阴道无活动出血,子宫收缩好,累计总出血1000ML,血压93/50mmHg、P100次/分.查血常规:血红蛋白60g/L,HCT35%,给予输红悬液3U,血浆400ML。15:00子宫收缩好,宫体硬,宫底平脐.阴道无活动出血.
16:45生命体征平稳后,子宫收缩好,宫底平脐,阴道出血少,送回病房观察。5天后各项指标正常出院。
室化HGBHCTPLTFIBPT8g/L24%111^102.3——6.5g/L——30%9/L——112^10——2.3——12.7——219/L12.620APTTTT6——12
§针对高危因素,有无恰当的预防措施(人、机、物、法)启用评分表预测产后出血了吗?。§产程观察和落实上报制度吗?§处理上执行抢救流程?产后催产素的使用规范吗?§如何准确评估出血量?§如何进行液体管理?输血及输注其他血制品的管理?§护理记录能体现观察内容和指标?§难点
您可能关注的文档
- 人体呼吸系统课件.ppt
- 亲爱的安德烈课件.pptx
- 亲和图系统图关联图法概要课件.ppt
- 京沪高铁LOGO征集活动方案通用课件.ppt
- 京东物流系统流程图课件.ppt
- 产说会流程和运作课件.pptx
- 产线日常管理讲义精讲课件.ppt
- 产生你的企业想法一课件.ppt
- 产品质量相关法律法规课件.ppt
- 产业组织政策课件.ppt
- 2024至2030年中国羚羊角类饮片行业深度调查与前景预测分析报告.docx
- 重庆市面向中国农业大学定向选调2024届大学毕业生2024年国家公务员考试考试大纲历年真题14笔试历.docx
- 重庆市面向西北工业大学定向选调2024届大学毕业生00笔试历年典型考题及解题思路附答案详解.docx
- 中国不动杆菌感染治疗药行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告2024-2029版.docx
- 2024至2030年全球与中国ETL软件市场现状及未来发展趋势.docx
- 初中八年级(初二)生物下册期末考试1含答案解析.docx
- 干簧式继电器项目申请报告.docx
- 2024至2030年中国左氧氟沙星片行业深度调查与前景预测分析报告.docx
- 菜籽项目申请报告.docx
- 2024至2030年中国八角钢行业深度调查与前景预测分析报告.docx
文档评论(0)