保护性约束完整版本.pptxVIP

.保护性约束

.1.保护性约束的概念2.保护性约束的作用3.保护性约束的适应症4.保护性约束的目的5.保护性约束的方式6.保护性约束对患者的影响7.保护性约束注意事项8.保护性约束的相关法律法规保护性约束

.是指在精神科医疗过程中，医务人员对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护性措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一。保护性约束的概念

.保护性约束的作用保护性约束作为精神科的一项非常有效的医疗护理方法，对于精神病人的兴奋躁动、自杀自伤、他伤和外走等危害他人和自身生命安全的行为，起到了积极的预防和控制作用。

1.凡伴有严重消极自杀之念及行为者。2.极度的兴奋躁动及行为紊乱者。3.有强烈出走意图并有行为者。4.各种治疗护理不合作者。5.严重躯体疾患伴有意识不清者。6.木僵病人。7.突发冲动、自伤、伤人、毁物者。.保护性约束的适应症

.保护性约束的目的1.保护患者自身的安全2.保护病室中其他患者的人身安全3.保障患者得到及时有效的治疗，早日康复4.保护工作人员的安全，维护正常的医疗

.体力控制机械性控制种类：肢体及躯干的约束两点式：约束任何两个肢体三点式：约束任何三个肢体四点式：约束所有肢体功能体位：坐位和卧位保护性约束的方式

.常用约束带、约束衣

.保护性约束对患者的影响1.约束时患者常极度反抗，用力不够平稳或过大、过猛导致骨折2.约束时间过长，局部长期受压且没有做好皮肤护理易导致压疮3.约束时肢体未处于功能位，长时间牵拉和约束过紧造成臂丛神经的损伤4.自尊心收到伤害

.保护性约束的注意事项1.约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症，使用时必须遵医嘱方可执行，如情况紧急，应在约束后立即报告医生。2.约束与被约束病人不能同放在一室（无条件的情况下，必须要在工作人员的视线内）被约束的患者安置在一级病室内，清除房内危险物品和一切可搬运物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为。3.正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应耐心向病人解释清楚。4.约束前尽可能脱去病人的外衣，尽可能劝说解清大小便。5.约束位置应舒适，将患者肢体处于功能位，（禁止将病人上肢翻至头部方向）。6.约束只能作为保护病人安全、保证治疗的方法，不能作为惩罚病人的手段。

.保护性约束的注意事项7.保护性约束属于制动措施，故使用时间不易过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束，需较长时间约束者因每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，定时更换约束肢体呈每2小时活动肢体或放松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩。促进血液循环。8.实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。9.约束带固定于床上的结头要隐蔽，以病人看不到、摸不到为宜。10.肩部保护时腋下要填棉垫，必要时打固定节，勿使其松动以免臂丛神经损伤。

.保护性约束的注意事项11.随时关心病人冷暖，做好基础护理，如洗漱、料理卫生，及时清理脏、湿的被褥及床单，保持病人床单位的清洁干燥、舒适、防止压疮发生。12.对兴奋、躁动不安者，定时喂水喂饭，保证机体需要量，对拒食者采取施给予鼻饲或补充体液。13.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。约束带必须班班交清，对约束病人进行床头交接班，清点约束带，仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况，发现约束带数目不对及时查找，交接清后交班者方能离岗。14.约束带定期清洗消毒，保持清洁。

.第七十五条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或撤职的处分;对有关医务人员,暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,给予或者责令给予开除的处分,并吊销有关医务人员的执业证书:(一)违反本法定规定实施约束、隔离等保护性医疗措施(二)违反本法规定,强迫精神障碍者劳动的;(三)违反本法规定对精神障碍患者实施外科或者实施性临床医疗的;保护性约束的相关法律法规

.保护性约束的相关法律法规(四）违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探视者等权利的；(五）违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的。

.谢谢！