儿科置管及问题分析课件(实用资料).pptxVIP

儿科置管及问题分析;儿科常用静脉输液途径;3;哪些患儿需要PICC？;化学性静脉炎;输液外渗的预防;儿科PICC置管特点;;;置管原因;置管前镇静;导管选择（1.9---4Fr）;PICC血管选择;PICC血管选择;置入方法;关注碱性药物;;儿童PICC置入方法;低出生体重儿特点;经外周中心静脉置管;PICC血管选择;经外周中心静脉置管;PICC血管选择;PICC导管选择;PICC操作技术步骤;;PICC穿刺包;操作方法;测量送管长度;;建立无菌区;无菌屏障最大化;检查导入鞘;准备穿刺;处理：立即拔出，加压包扎止血。

9FrPICC导管不用做V推注药物，以防压力过大，导管渗漏，可泵入

准备物品的时间

9FrPICC导管不用做V推注药物，以防压力过大，导管渗漏，可泵入

不能经口进食，常需胃肠外营养

血管选择

贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉

新生儿和儿童患者可选择：

颞静脉头部的耳后静脉下肢的大隐静脉

症状:输液泵报警，无法抽到回血，外量导管长度增加。

体内部分断裂：按压导管远端血管或立即于上臂腋部扎止血带，病儿制动。

不用于输血和抽取血标本，以防堵管和形成微血栓

外周输注建议PH值范围5-9/渗透压低于600

置管时机-----出生24小时后

导管选择

1.;送导管;劈开并移去导引套管;封管;涂皮肤保护剂;固定导管;记录穿刺时间;加压止血;固定;;上腔静脉;PICC的位置;拍摄X光确定导管位置;;穿刺后拍片;穿刺时注意事项;穿刺注意事项;穿刺后记录;PICC导管护理;PICC导管护理;PICC导管护理;PICC优势;穿刺进针角度约为20—30，见回血后降低角度进针少许，再送套管

置入方法

手卫生和无菌术(无菌屏障最大化）

静脉输液中断，会出现低血糖等危及声明的症状

10-15分钟/次，2—3次/日

下颌靠肩）准确测量，抽回血。

测量病人的手臂与躯干成90°

体内部分断裂：按压导管远端血管或立即于上臂腋部扎止血带，病儿制动。

手卫生和无菌术(无菌屏障最大化）

机械性刺激-----红肿，可用远红外线灯烤局部

当导管头部到达病人肩部时(约15CM），嘱病人将头部贴近肩部，并转向穿刺侧，以防止导管误入颈静脉

（2）测量长度自穿刺点至右胸锁关节，增加2-3cm

外周输注建议PH值范围5-9/渗透压低于600

不用于输血和抽取血标本，以防堵管和形成微血栓

穿刺部门活动过度。

2，置管后不要将手臂制动，可以自由活动，以免影响血液循环

预防：用药史（抗凝剂），实验室结果（凝血功能），熟练穿刺技术。;穿刺时并发症;穿刺时并发症;穿刺时并发症;穿刺时并发症;穿刺时并发症;穿刺时并发症;穿刺时并发症;留置并发症;留置并发症;留置并发症;留置并发症;留置并发症;留置并发症;留置并发症;留置并发症;留置并发症;导管堵塞;留置并发症;置管时机-----出生24小时后;注意;感染;导管相关感染的途径;导管相关感染的预防;无针接头使用的意义;分区管理;探视系统;手卫生;单独的早产婴室;;87;88;89;90;91;92;93;94;95;96;97;98;