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泌尿外科一般护理常规

一、疾病概述

泌尿外科主要涉及泌尿系统及男性生殖系统的疾病，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及前列腺、睾丸等器官的病变。这些疾病可以是先天性的，也可以是后天获得的，涵盖了感染、结石、肿瘤、梗阻、外伤等多种类型。泌尿外科疾病常常会影响患者的排尿功能、性功能以及全身健康状况，对患者的生活质量造成较大影响。

二、病因及发病机制

1.感染

细菌感染：最常见的致病菌为大肠杆菌，可通过上行感染（如从尿道口进入膀胱、输尿管、肾脏）、血行感染（细菌通过血液循环到达泌尿系统）、淋巴感染等途径引起泌尿系统感染。例如，女性由于尿道短而直，且靠近肛门等部位，容易发生上行感染，引发膀胱炎、肾盂肾炎等疾病。

病毒感染：某些病毒如人乳头瘤病毒（HPV）可引起尖锐湿疣等性传播疾病，影响尿道、阴茎等部位。

真菌感染：长期使用抗生素、免疫抑制剂或患有糖尿病等慢性疾病的患者，容易发生真菌感染，如念珠菌感染可引起尿道炎、膀胱炎等。

2.结石

代谢因素：尿液中的某些物质如钙、草酸、尿酸等浓度过高，超过了其在尿液中的溶解度，就会结晶形成结石。例如，甲状旁腺功能亢进患者，甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高，容易形成含钙结石。

饮食因素：长期摄入高草酸食物（如菠菜、草莓等）、高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）、饮水过少等，都可能增加结石形成的风险。

泌尿系统梗阻：如输尿管狭窄、前列腺增生等导致尿液排出不畅，尿液中的晶体物质容易沉积形成结石。

遗传因素：某些遗传性疾病如胱氨酸尿症等，患者体内的胱氨酸代谢异常，容易形成胱氨酸结石。

3.肿瘤

吸烟：吸烟是膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤的重要危险因素之一。香烟中的有害物质如多环芳烃、亚硝胺等，可通过血液循环到达泌尿系统，对细胞产生致癌作用。

职业暴露：长期接触某些化学物质如苯胺、联苯胺等的职业人群，患膀胱癌的风险增加。

遗传因素：一些遗传性疾病如遗传性肾癌综合征等，患者携带特定的基因突变，容易发生肾脏肿瘤。

慢性炎症刺激：长期的膀胱慢性炎症、前列腺慢性炎症等，可能会增加肿瘤发生的风险。

4.梗阻

前列腺增生：是老年男性常见的疾病，前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿困难，引起膀胱出口梗阻。

输尿管狭窄：可由先天性发育异常、外伤、结石嵌顿、肿瘤压迫等原因引起，导致尿液排出受阻，引起肾积水等。

尿道狭窄：多由外伤、炎症、经尿道手术等引起，导致尿道管腔变窄，排尿困难。

5.外伤

钝性损伤：如车祸、高处坠落等外力作用下，肾脏、膀胱等泌尿系统器官受到挤压、撞击，可导致挫伤、破裂等损伤。

锐器伤：如刀刺伤、枪弹伤等，可直接损伤泌尿系统器官，引起严重的出血和功能障碍。

三、临床表现

1.排尿异常

尿频：排尿次数增多，正常人白天排尿46次，夜间02次，尿频患者排尿次数明显增多。可由泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺增生等引起。例如，膀胱炎患者由于膀胱黏膜受到炎症刺激，膀胱敏感性增加，导致尿频。

尿急：一有尿意就迫不及待地需要排尿，难以控制。常见于泌尿系统感染、膀胱过度活动症等。患者常常会突然感到强烈的尿意，需要立即找到厕所排尿，否则可能会出现尿失禁。

尿痛：排尿时尿道或膀胱区域出现疼痛，可表现为刺痛、灼痛等。泌尿系统感染、结石等疾病都可能引起尿痛。例如，结石在输尿管或尿道中移动时，刺激尿路黏膜，引起尿痛。

排尿困难：包括尿流缓慢、尿线变细、排尿费力、尿不尽感等。可由前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石等引起。例如，前列腺增生患者，增生的前列腺组织压迫尿道，使尿道变窄，导致排尿困难。

尿失禁：尿液不自主地流出。可分为压力性尿失禁（如咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时出现尿失禁）、急迫性尿失禁（由尿急引起的尿失禁）、充盈性尿失禁（膀胱过度充盈后尿液不自主流出）等。压力性尿失禁常见于女性，尤其是经产妇，由于盆底肌肉松弛，导致尿道括约肌功能下降引起。

2.疼痛

肾绞痛：是一种剧烈的疼痛，多由输尿管结石引起。疼痛通常突然发作，位于腰部或腹部，可向同侧下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位放射。患者常常疼痛难忍，面色苍白，大汗淋漓。肾绞痛是由于结石堵塞输尿管，导致输尿管痉挛和肾盂内压力急剧升高引起的。

膀胱疼痛：膀胱炎、膀胱结石等疾病可引起膀胱区域疼痛，表现为下腹部疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

阴囊疼痛：睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转等疾病可引起阴囊疼痛。睾丸扭转是一种急症，疼痛剧烈，如不及时治疗，可导致睾丸缺血坏死。

会阴部疼痛：前列腺炎、前列腺增生等疾病可引起会阴部疼痛，可放射至腰骶部、腹股沟等部位。

3.血尿

肉眼血尿：尿液呈红色、粉红色或茶色，可由泌尿系统肿瘤、结石、感染等引起。例如，膀胱癌患者常常出现无痛性肉眼血尿，而泌尿系统结石患者的血尿通常伴有疼痛。

镜下血尿：尿液外观正常，但在