脂肪乳的介绍及其临床应用(共29张课件).pptxVIP

脂肪乳的介绍及其临床应用;汇报内容;脂肪乳的构成、特点;游离脂肪酸可氧化供能，也可作为中性脂肪贮存或转化为其他活性物质；

若需长期使用必须监测血小板数目、肝功能、凝血状况和血清甘油三酯浓度。

多不饱和脂肪酸（PUFA）

休克状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。

较少依赖肉毒碱，可迅速进入细胞线粒体氧化

脂肪乳体内代谢过程及不良反应

脂肪酸在脂酰辅酶A合成酶的催化下被活化成为脂酰CoA，活化后的脂酰CoA进入线粒体内进行β-氧化供能。

JorgenNordenstrom长链脂肪乳剂及中／长链脂肪乳剂水解速率的比较研究肠外与肠内营养20029（1）：42-44

ω-3脂肪酸来源于鱼油，其主要成分为二十碳五烯酸EPA和二十二碳六烯酸DHA，机体缺乏在脂肪酸n-7碳以下位点的脱氢酶系，自身只能极少量合成[1]

脂肪乳剂的能量密度高，1g脂肪氧化后可提供9kcal热量。

在给患有代谢性酸中毒、严重肝损伤、脓毒血症、网状内皮系统疾病、贫血或凝血机能障碍，或有脂肪栓塞倾向的病人静脉输入脂肪乳时应十分谨慎。

临床外科杂志200715（9）：606-608.

和w-6系的亚油酸（两类必需脂肪酸）

可产生酮体,故限制其用于糖尿病、酸中毒和酮中毒的患者

ω-3脂肪酸来源于鱼油，其主要成分为二十碳五烯酸EPA和二十二碳六烯酸DHA，机体缺乏在脂肪酸n-7碳以下位点的脱氢酶系，自身只能极少量合成[1];脂肪乳的适应症;脂肪乳分类;脂肪乳的分类;脂肪乳的分类;w-3:

w-6:

w-9:;脂肪乳的分类;脂肪乳的分类;脂肪乳的分类;脂肪乳的分类;避免中链脂肪酸的集中释放和过快代谢，减少血中甘油三酯水平的迅速升高，对血脂影响小。

脂肪乳体内代谢过程及不良反应

ω-3脂肪酸来源于鱼油，其主要成分为二十碳五烯酸EPA和二十二碳六烯酸DHA，机体缺乏在脂肪酸n-7碳以下位点的脱氢酶系，自身只能极少量合成[1]

B：RES（内皮网状系统的摄取）

2、休克状态或虚脱状态。

结构脂肪乳水解供能均匀，更为符合人体需求

B、如果血中大量的甘油三酯不能被及时代谢，就会造成高甘油三酯血症或脂质超载综合症，临床表现高甘油三酯血症、发热、???痛、疲倦等症状。

JorgenNordenstrom长链脂肪乳剂及中／长链脂肪乳剂水解速率的比较研究肠外与肠内营养20029（1）：42-44

作为对重症疾病代谢反应的一部分，脂肪分解速度加快，导致释放的脂肪酸超过机体的能量需求。

脂肪乳剂注射液系由植物油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。

ω-3脂肪乳

结构脂肪乳（STG）

中/长链脂肪（MCT/LCT）;脂肪乳的分类;脂肪乳的分类;脂肪乳的分类;脂肪乳的分类;脂肪乳体内代谢过程及不良反应;脂肪乳从静脉进入体循环后的途径：A：载脂蛋白的粘附及酯酶水解

B：RES（内皮网状系统的摄取）

静脉输注脂肪乳剂后,外源性甘油三酯首先在肝外组织的内皮细胞脂蛋白酯酶(LPL)的作用下水解出游离脂肪酸。脂蛋白酯酶的作用需载脂蛋白参与,外源性的脂肪乳剂颗粒不含载脂蛋白,故其必须从血浆高密度脂蛋白(HDL)中获取载脂蛋白。

未能被水解的脂肪乳剂颗粒被网状内皮细胞摄取或肝细胞摄取在肝酯酶的作用下进行细胞内水解。

;游离脂肪酸可氧化供能，也可作为中性脂肪贮存或转化为其他活性物质；

脂肪酸氧化最活跃的组织是肝和肌肉，其最主要的氧化形式是β-氧化。脂肪酸在脂酰辅酶A合成酶的催化下被活化成为脂酰CoA，活化后的脂酰CoA进入线粒体内进行β-氧化供能。;长链脂酰CoA不能直接透过线粒体内膜，它进入线粒体需肉毒碱脂酰转移酶进行转运，而中链脂酰CoA并不完全依赖肉毒碱脂酰转移酶进行转运。所以MCT/LCT更易被组织氧化，供能更快。;通过分析脂肪乳的代谢过程我们可以清晰的了解到为什么快速或大剂量输注脂肪乳会造成临床不良反应：如果快速或大剂量输注脂肪乳剂时，由于得不到足够的载脂蛋白，脂肪乳剂的水解就可能发生障碍，造成血中大量甘油三酯聚集，不能被水解的脂肪乳颗粒就会被网状内皮系统或肝细胞摄取进行细胞内水解。A、肝脏是脂肪合成和代谢的重要器官，但不能储存脂肪。脂肪颗粒被肝脏摄取，如不能及时水解，就会蓄积在肝脏造成淤胆、脂肪浸润。B、如果血中大量的甘油三酯不能被及时代谢，就会造成高甘油三酯血症或脂质超载综合症，临床表现高甘油三酯血症、发热、头痛、疲倦等症状。C、如果乳粒被网状内皮系统所吞噬就有可能影响内皮系统功能和产生变态反应，临床表现为胸闷、气急、全身不适或发热等症状。

所以输注脂肪乳时应按照说明书建议，控制输注速度。（建议：20%250ml，第1个10分钟为10滴/分钟；第2个10分钟