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胃炎护理常规

一、疾病概述

胃炎是指各种原因引起的胃黏膜炎症，是一种常见的消化系统疾病。根据病程的长短，胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎通常由应激、药物、酒精、感染等因素引起，起病急骤，病程较短；慢性胃炎则多由幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期不良饮食习惯等因素引起，病程较长，可反复发作。胃炎可影响患者的消化功能，导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重时可出现消化道出血、贫血等并发症。

二、病因及发病机制

1.急性胃炎的病因及发病机制

应激因素：如严重创伤、大面积烧伤、大手术、休克等，可导致胃黏膜缺血、缺氧，引起急性胃炎。此外，精神紧张、焦虑等情绪因素也可诱发急性胃炎。

药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药、抗生素、糖皮质激素等，可直接损伤胃黏膜，导致急性胃炎。

酒精因素：大量饮酒可刺激胃黏膜，引起急性胃炎。酒精还可破坏胃黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤作用增强。

感染因素：细菌、病毒等病原体感染可引起急性胃炎。其中，幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的主要原因之一，但也可在某些情况下引起急性胃炎。

2.慢性胃炎的病因及发病机制

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。它能够在胃内酸性环境中生存，并通过其螺旋形结构穿透胃黏膜，引起炎症反应。长期的幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜慢性炎症，进而发展为慢性胃炎。

自身免疫因素：部分患者体内产生针对胃黏膜的自身抗体，如壁细胞抗体、内因子抗体等，这些抗体可破坏胃黏膜细胞，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍，引起慢性胃炎。

长期不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，过热、过冷食物，以及饮食不规律、暴饮暴食等不良饮食习惯，可反复刺激胃黏膜，引起慢性胃炎。

胆汁反流：十二指肠液中的胆汁、胰液等反流至胃内，可破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎症。

其他因素：长期吸烟、饮酒、精神压力过大、遗传因素等也可能与慢性胃炎的发生有关。

三、临床表现

1.急性胃炎的临床表现

腹痛：是急性胃炎最常见的症状，多为上腹部隐痛、胀痛或绞痛。腹痛的程度和性质因病因和个体差异而异。

恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物、胆汁等。呕吐后腹痛症状可能会有所缓解。

食欲不振：患者可出现食欲不振、厌食等症状，严重时可导致体重下降。

呕血、黑便：如果胃黏膜损伤严重，可出现呕血、黑便等上消化道出血症状。出血量较大时，患者可出现头晕、乏力、心慌等休克症状。

2.慢性胃炎的临床表现

上腹部不适：患者常感到上腹部隐痛、胀痛、烧灼感或饱胀感，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻。

消化不良：患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状。部分患者还可出现便秘或腹泻。

贫血：慢性胃炎患者如果长期存在胃黏膜损伤，可导致慢性失血，进而引起贫血。患者可出现面色苍白、头晕、乏力等症状。

其他症状：部分患者可出现消瘦、失眠、焦虑等症状。

四、治疗要点

1.急性胃炎的治疗要点

去除病因：针对引起急性胃炎的病因进行治疗，如停用引起胃黏膜损伤的药物、戒酒、治疗感染等。

对症治疗：给予患者止吐、解痉、止痛等药物治疗，缓解症状。如有上消化道出血，应给予止血治疗。

饮食调整：患者在急性发作期应禁食，待症状缓解后，逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。

2.慢性胃炎的治疗要点

幽门螺杆菌根除治疗：对于幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者，应进行幽门螺杆菌根除治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。

对症治疗：根据患者的症状给予相应的药物治疗，如抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等。

饮食调整：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，过热、过冷食物，以及戒烟、戒酒。饮食应规律，定时定量，避免暴饮暴食。

心理治疗：对于有焦虑、抑郁等心理问题的患者，应给予心理治疗，缓解心理压力。

五、实验室检查结果

1.胃镜检查：是诊断胃炎的重要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取组织进行病理检查，明确病变的性质。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检等。幽门螺杆菌检测对于慢性胃炎的诊断和治疗具有重要意义。

3.血常规：急性胃炎患者如果有上消化道出血，血常规可显示红细胞计数、血红蛋白浓度降低。慢性胃炎患者如果有贫血，血常规也可出现相应的改变。

4.粪便隐血试验：如果患者有上消化道出血，粪便隐血试验可呈阳性。

六、护理诊断

1.疼痛：与胃黏膜炎症、胃酸刺激有关。

2.营养失调：低于机体需要量，与食欲不振、消化吸收不良有关。

3.焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。

4.知识缺乏：缺乏有关胃炎的防治知识。

5.有体液不足的危险：与呕吐、上消化道出血有关。

七、护理