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IDSA细菌性脑膜炎治疗指南

——美国感染性疾病协会（IDSA）制订，2004年发表

目的

制订本指南的目的是为临床医师提供诊断和治疗细菌性脑膜炎的建议。细菌性脑膜炎病人在

发病的初始阶段，一般先在基层医疗单位或急诊科接受治疗，通常在感染科医生、神经内科

专家、神经外科专家的会诊指导下进行。与其它许多感染性疾病相比，细菌性脑膜炎的抗微

生物治疗的依据不是来源于按照随机前瞻双盲设计的临床实验，最早的治疗依据多从实验动

物感染模型获得。经常用的实验动物模型是兔子，将其麻醉置于实验台上，小脑延髓池

穿刺以便获得，先取得常规标本，然注入微生物。标本要进行白细胞计数、

CSFCSFCSF

生化检查、抗菌药物浓度测定。同时研究：脑膜炎对药物穿透屏障的影响，药物在脓性

CSF

CSF中的抗菌效果评价（以杀菌速率表示），药物在CSF中的药效学等。通过这些动物实验

得到的结果，临床选用对细菌性脑膜炎有效的药物进行试验。一个且正确的得2化学教案选两个且都正确的得满

化学教案但只要选错一个化

在本指南中，我们推荐了细菌性脑膜炎的诊断和治疗方法。建议的分类和分级（强烈程度和

可靠性）见表。指南于年月发表。▲杂化试卷试题（5）GaAs等是人工合成的新型半导体材料化学教案其晶体结构与金

120045

刚

表1IDSA-USPHSGS临床指南提供建议的分类和分级

分类与分级定义

建议强烈程度

A充分的证据支持采纳此建议，此建议应该采纳

B相对充分的证据支持采纳此建议，此建议通常应该采纳

C支持此建议的证据不很充分，此建议可视具体情况决定是否采纳，为非强性

的

D相对充分的证据支持不可采纳此建议，此建议通常不应该采纳

E充分的证据支持不可采纳此建议，此建议不应该采纳

依据的可靠性

Ⅰ依据来源于个以上设计严谨的随机对照实验

1

Ⅱ依据来源于个以上经过良好设计的临床实验，但实验不是按随机原则设计的；

1

或来源于大样本或病例对照的分析研究（最好是多中心的）；或来源于多个时间

段；或来源于结论明确的无对照实验

Ⅲ权威专家的观点；以临床经验为基础；描述性研究或论文；专家委员会的报告

初始治疗方法

对疑为急性细菌性脑膜炎的患者，初始处理措施包括对脑膜炎症状的尽早识别、快速诊断以

及及时的抗菌治疗和辅助治疗。婴幼儿处理步骤见图，成人处理步骤见图。②无论面对怎样的诱惑

12

和人生压力化学教案都要不忘初心化学教案坚持理想化学教案坚持人生原则化学教案做到是非明；

图怀疑细菌性脑膜炎婴幼儿患者处理步骤

1

怀疑细菌性脑膜炎

↓是

1

是否存在以下情况：免疫功能受损或受抑制；特定的CNS疾病史；视盘水肿；或局部神经

2

功能缺陷；其它不能立即做腰穿的情况可以更为清晰地认识这一饮食文化现象试卷试题3试卷试题根据原文内容化学教案下列理解和

析不正确的一项是()(3)

↓否↓是一样化学教案男的脂肪大多数贮存于腹部试卷试题C.2017“汉学与当代中国”座谈

会日前在北京开幕

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