分析早期主动干预对ICU患者肌力和ICU获得性衰弱发病率的影响.docx

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分析早期主动干预对ICU患者肌力和ICU获得性衰弱发病率的影响

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【摘要】目的：研究与分析早期主动干预对ICU患者肌力和ICU获得性衰弱发病率的影响。方法：选取我院2017年1月~2017年11月ICU收治的80例患者为对象进行研究，利用双盲随机法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组采取ICU常规护理，在此基础上观察组采取早期主动干预（即入室72h内）。观察比较两组护理前后肌力状况（MRI-scor评分）、获得性衰弱发生率以及满意度等情况。结果：两组护理前MRI-scor评分对比无显著差异，且组间对比P0.05，差异无统计学意义；护理后两组MRI-scor评分较本组护理前显著降低，且差异对比P0.05，具有统计学意义；而观察组MRI-scor评分较对照组显著较高，且组间对比P0.05，差异具有统计学意义。观察组ICU获得性衰弱发生率7.5%（3/40）较对照组40.0%（16/40）显著较低，且组间对比P0.05，差异具有统计学意义。观察组护理满意度为92.5%（37/40）较对照组75.0%（30/40）显著较高，且组间对比P0.05，差异具有统计学意义。结论：针对ICU患者在入室72h内实施早期主动干预的效果非常显著，既能显著改善其肌力状况，又能减少获得性衰弱发病率，还能提升患者满意度，因此值得临床应用推广。

【关键词】ICU患者；早期主动干预；肌力；获得性衰弱；影响分析

在临床上，ICU患者一种常见的并发症即为ICU获得性衰弱，该病症主要由神经肌肉功能紊乱所致，且患者一旦发病，则其主要临床症状表现为反射减弱、肌萎缩、脱机困难、四肢瘫痪或者轻度瘫痪等。对于ICU机械通气患者而言，获得性衰弱一般发生在通气后几个小时，且其严重影响着患者的疗效预后以及生存质量。有关研究显示，针对ICU患者实施早期合理护理干预，即可在一定程度上减少和预防患者发生获得性衰弱，从而达到提升患者生存质量的目的【1】。因此本文选取我院ICU收治的80例患者为对象进行研究，利用双盲随机法将其分为对照组和观察组，各40例，即对早期主动干预对ICU患者肌力和ICU获得性衰弱发病率的影响进行了研究与分析，现具体报道如下：

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一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月~2017年11月ICU收治的80例患者为对象进行研究，利用双盲随机法将其分为对照组和观察组，各40例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男23例，女17例，年龄为21-48岁，平均年龄为（35.33±4.17）岁。观察组男25例，女15例，年龄为22-49岁，平均年龄为（36.19±3.57）岁。两组基础资料比较无显著差异，且P0.05无统计学意义。

入选标准【2】：接诊前巴氏评分（BI）≥70分；机械通气时间24-72h；无其他因素所致神经肌肉病变和四肢陈旧性功能障碍；无严重心、脑、肝、肾等器官性疾病；均签订知情同意书。

1.2方法

对照组采取ICU常规护理，即常规营养支持、对症治疗、被动活动四肢等。在此基础上观察组采取早期主动干预，即在患者入室72h内对患者提供早期主动干预服务，具体为：（1）首先对患者的基础病史资料进行详细查阅，且护理人员需与患者之间加强交流和沟通，要对其神志情况、实际病情以及肌力状况等有较为详细的了解和掌握，然后根据了解的情况为患者制定针对性的干预计划，以确保早期主动干预的针对性和有效性。（2）采用机械通气治疗反射减弱患者的过程中，患者需在护理人员的协助下完成四肢被动训练，且每个部位训练次数为10次，注意依次训练各个部位。护理人员应指导患者在病床上采取平卧体位，且要帮助其保持肢体功能体位，且定期帮助患者进行翻身，一般每隔2h翻身1次，以避免患者发生压疮。（3）护理人员针对基本恢复意识的患者，还需辅助其进行相应的训练后，再合理指导其完成一系列主动锻炼，当其耐受度有所提升后，可锻炼患者坐姿、直立等运动。当患者可保持独立平衡的坐姿和直立运动后，可指导和帮助其完成一些简单的日常生活能力锻炼，同时帮助其完成一些针对性的肢体功能锻炼。（4）针对病情显著好转的患者，护理人员可将主动干预转变为指导其患者完成下床活动，且运动量注意保持循序渐进原则，首先训练患者步态，然后指导其练习行走，直至患者能够独立行走。另外应注意的是，患者整个住院期间，其都需接受针对性的早期主动干预，因而护理人员需叮嘱和监督患者有效完成相应的训练，直至其明显恢复日常活动能力或出院。在实施干预的过程中，护理人员还需注意对患者的各项生命体征以及病情等予以密切监测，注意采取针对性促使治疗和预防相关的并发症，以提升患者疗效，改善其预后。

1.3观察指标

观察比较两组护理前后肌力状况（采用MR