产科手术中预防性应用抗生素的临床观察.docx

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产科手术中预防性应用抗生素的临床观察

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摘要：目的：探讨在产科手术中预防性应用抗生素的临床效果。方法：以2015年1月1日-2016年12月31日本院产科手术中预防性应用抗生素的情况进行回顾性分析，2015年1月1日-2015年12月31日产科手术使用的抗生素类型为两种以上，平均用药时间5.26天；2016年1月1日-2016年12月31日产科手术中使用一种抗生素，平均用药时间为3.12天。结果：应用两种用药方案后，两个年度患者的手术感染率无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在产科手术中预防性应用抗生素，应以剂量单一、性价比较高、短程使用的药物为主。

关键词：产科手术；预防性抗生素；临床

近年来，随着医疗卫生事业的不断进步，越来越多的新型抗生素不断问世。人们的医疗诊治观念不断更新，价值其文化素养的提高，抗生素的选择及应用也愈发多元化，在提高临床诊治工作质量的同时，也产生了一定的抗生素滥用现象，并引发了严重后果，如菌群耐药、医疗成本增加、用药不良反应等[1]。因此，合理科学的预防性应用抗生素类药物成为当前临床诊治的关键。本院对2015、2016两个年度产科手术中预防性应用抗生素的情况进行回顾性分析，具体内容分析如下。

资料与方法

1.1一般资料

以本院2015年1月1日-2016年12月31日产科收治的564名剖宫产手术患者为主要研究对象，平均手术时间为（30.12±5.06）min，所有剖宫产手术患者于术后立即预防性应用抗生素。2015年1月1日-2015年12月31日患者人数共计276例，使用的抗生素类型为两种以上，平均住院时间4.59天；2016年1月1日-2016年12月31日患者人数共计288例，使用一种抗生素，平均住院时间为4.02天。

1.2方法

1.2.1用药类型

常用抗生素主要分为两种类型，分别是青霉素类、头孢菌素类。如果患者存在过敏反应，则可以更换为克林霉素，配用甲硝唑或丁胺卡拉霉素。

1.2.2用药方案

所有抗生素药物均以静脉注射方式为主，静脉注射停止后则可以为患者提供口服类抗生素药物。青霉素类药物包括青霉素钠、阿洛西林、萘夫西林、美洛西林。头孢菌素类药物包括头孢西丁钠、头孢硫脒、头孢替唑钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢美唑。

2015年1月1日-2015年12月31日患者人数共计276例，使用的抗生素类型为两种以上，以青霉素类、头孢菌素类药物为主，药物方案为“青霉素+甲硝唑”或“头孢菌素+甲硝唑”。如果患者对青霉素类、头孢菌素类药物存在过敏情况，则可以实施“克林霉素+甲硝唑”，其中三度粪染的29例患者在药物方案的基础上增加丁胺卡拉霉素。

2016年1月1日-2016年12月31日产科手术中使用一种抗生素，以青霉素类、头孢菌素类药物为主，如果患者对这两类药物均存在过敏情况，则可以应用克林霉素。

1.2.3用药时间

2015年1月1日-2015年12月31日产科手术平均用药时间5.26天，2016年1月1日-2016年12月31日产科手术平均用药时间为3.12天。通常来说，患者于术后3天进行常规检查，其中包括提问、血常规、切口等，如果各项检查指标处于正常水平，且伤口愈合情况良好，则可以视为出院。

1.3统计学处理

本次研究中，运用SPSS19.0软件将所有得出的数据进行统计处理，将所有结果进行归纳，采用卡方t检验的方式，得出具体数值，用P表示，若P小于0.05，就表示该差异具有统计学意义。

结果

2015年剖宫产患者在手术中预防性应用抗生素以静脉注射方式为主，平均用药时间5.26天，使用抗生素药物为两种以上；2016年剖宫产患者在手术中预防性应用抗生素以静脉注射方式为主，平均用药时间为3.12天，使用抗生素药物为一种。2015年度剖宫产患者发热1.96%，伤口感染0.64%，呼吸道感染0.77%，生殖道感染0.38%；2016年度剖宫产患者发热2.08%，伤口感染0.53%，呼吸道感染0.76%，生殖道感染0.29%。应用两种用药方案后，两个年度患者的手术感染率无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

表12015年度和2016年度产科患者术后感染率比较

年度

例数

发热

伤口感染

呼吸道感染

生殖道感染

2015

276

1.96%

0.64%

0.77%

0.38%

2016

288

2.08%

0.53%

0.76%

0.29%

讨论

从切口类型来说，剖宫产手术的切口属于Ⅱ类，极易受到细菌的入侵发生感染情况，如宫内感染、产后出血，严重时甚至会切除患者子宫，使得产妇的身体健康受到威胁。特别是对于发生胎膜早破情况超过12小时、工口已开、肛门、引导等操作次数超过9小时的患者来说，应用抗生素则显得极为