急诊科急性脑卒中患者抢救流程及案例剖析.pptxVIP

急性脑卒中的定义和危害急性脑卒中是脑血管意外的俗称，是指由于脑部血管破裂或阻塞导致脑组织缺血或出血，造成脑功能障碍的一种疾病。脑卒中发病急，病情进展迅速，可导致严重的神经功能损害，甚至死亡。ghbygdadgsdhrdhad

急性脑卒中的临床表现面部瘫痪患者可能出现口角歪斜、眼睑下垂、流口水等症状。肢体无力一侧肢体无力或瘫痪，包括手臂、腿部和手指。言语障碍患者可能出现说话不清、口齿不清或完全不能说话。眩晕患者可能感到头晕目眩、天旋地转、站立不稳等。

急性脑卒中的诊断流程病史采集详细询问患者病史，包括发病时间、症状、既往病史、用药史等，以判断脑卒中类型和病因。体格检查进行神经系统体格检查，包括意识、瞳孔、运动、感觉、语言等，评估神经功能受损程度。影像学检查进行脑部CT或MRI检查，确定脑卒中类型、病灶部位和大小，以及是否存在脑出血。实验室检查进行血常规、凝血功能、血糖、血脂等实验室检查，排除其他疾病可能，并辅助诊断。辅助检查根据需要进行脑电图、脑脊液检查等辅助检查，以进一步明确诊断。

急性脑卒中的分类缺血性脑卒中脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧而发生坏死。占脑卒中的80%以上。血栓形成栓塞脑血栓形成出血性脑卒中脑血管破裂出血，导致脑组织受压，造成功能障碍。脑出血蛛网膜下腔出血

急性脑卒中的急救原则快速识别迅速识别脑卒中症状，例如面部歪斜、肢体无力或言语不清，及时拨打急救电话。迅速评估紧急评估患者的生命体征，包括意识水平、呼吸、血压和心跳，并进行脑部影像学检查。迅速转运尽快将患者送往具备脑卒中急救资质的医院，避免延误最佳治疗时机。迅速治疗根据病情选择最佳治疗方案，例如静脉溶栓治疗、机械取栓治疗或其他支持治疗。

急性脑卒中的急救步骤1立即拨打120第一时间通知急救中心，安排专业救护车尽快抵达现场。2保持患者呼吸道通畅如果患者意识不清，需要及时清理口腔异物，避免呼吸道堵塞。3保持患者侧卧位避免呕吐物误吸，防止窒息，并注意保暖，防止体温过低。4持续监测生命体征包括脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。5及时进行心肺复苏若患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。6快速转运至医院到达医院后，迅速进行进一步检查和治疗。

静脉溶栓治疗的适应症和禁忌症11.适应症静脉溶栓治疗主要适用于急性缺血性脑卒中，即脑血管堵塞导致的脑组织缺血。22.禁忌症静脉溶栓治疗并非适用于所有患者，存在一些禁忌症，如近期有脑出血史、颅内肿瘤、严重的凝血功能障碍等。33.评估在决定是否进行静脉溶栓治疗前，医师需要评估患者的病情、风险和获益，并进行必要的检查，以确定是否符合适应症。44.安全静脉溶栓治疗是一种有效且安全的治疗方法，但仍然存在一些潜在的风险，如出血等，医师会密切监测患者的病情，并采取必要的措施来降低风险。

静脉溶栓治疗的操作流程1评估患者状态评估患者是否符合溶栓治疗标准2准备药物准备好静脉溶栓药物，例如阿替普酶3静脉注射在严格监控下，快速静脉注射溶栓药物4持续监测密切观察患者生命体征、神经功能变化及出血风险5后续治疗根据患者情况，进行后续治疗，例如抗凝治疗静脉溶栓治疗需要在严格的条件下进行，医护人员需要熟悉操作流程，并密切观察患者情况，及时处理可能出现的并发症。

静脉溶栓治疗的并发症及处理出血静脉溶栓治疗最常见的并发症是出血，可发生在脑内、脑外或全身。应密切监测患者血压、神经功能和实验室指标，及时发现和处理出血。脑水肿静脉溶栓后可能加重脑水肿，需密切观察患者意识、瞳孔和生命体征的变化，必要时进行脱水治疗。颅内血肿静脉溶栓治疗后可能导致颅内血肿的形成，需进行脑部影像学检查，评估血肿大小和位置，必要时进行手术治疗。其他并发症其他并发症包括过敏反应、心律失常、呼吸困难等，需根据具体情况进行处理。

机械取栓治疗的适应症和禁忌症适应症适用于大血管闭塞性卒中，如颈内动脉闭塞或大脑中动脉闭塞，且发病时间小于6小时，且年龄小于80岁，且无严重出血倾向，且无严重基础疾病，且无其他禁忌症。禁忌症主要禁忌症包括：发病时间超过6小时，严重出血倾向，脑出血或颅内出血，既往有脑血管畸形或脑动脉瘤，严重心血管疾病，严重肾脏疾病，严重肝脏疾病，严重凝血功能障碍，正在接受抗凝治疗，近期有重大手术或创伤，妊娠期或哺乳期。

机械取栓治疗的操作流程1患者准备评估患者病情，准备手术室和设备2血管造影确定栓塞部位，选择合适的取栓器3取栓操作将取栓器送至栓塞部位，取出血栓4血管造影确认血管再通，评估治疗效果机械取栓治疗是一个复杂的操作过程，需要由经验丰富的医师团队进行。操作过程中，密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。

机械取栓治疗的并发症及处理11.脑出血机械取栓手术操作过程中可能导致脑出血，需密切监测患者生命体征，及时止血处理。22.血管损伤手术操作过程中可能损伤血管，