药物渗出后的应对策略临床实践中的多种处理方法分析读书报告.pptx

药物渗出后的应对策略：临床实践中的多种处理方法分析——读书报告主讲人：SSS

1背景及现状2药物渗出的处理3总结与思考目录

背景及现状PART-1

案例分享某科室收住了一位从外院转入的老年男性患者。责任护士在入院评估时发现患者左手背肿胀、疼痛明显，患肢活动也受到一定程度的影响。经了解，患者4天前左手背曾经打过留置针，刚开始有点痛，后来慢慢肿了起来。护士将留置针拔除后又在前臂部位重新打了留置针。

案例分享考虑到手背肿胀可能与药物渗出有关，那么，该采用什么办法来处理肿胀的手背呢？

科室里也有药物渗出情况发生，在公众号读到这篇文章，引发了我的思考。

药物渗出的处理PART-2

药物渗出药物渗出指静脉输液过程中，药液进入静脉管腔以外的机体周围组织，轻者会导致局部组织出现红肿、疼痛现象，严重者局部皮肤组织坏死，甚至出神经肌肉关节受损，引起组织功能障碍。

引起药物渗出的原因——药物因素药物的渗透压、浓度、pH值以及刺激性等均会对血管壁造成不同程度的损伤，使其上皮细胞的正常屏障受到破坏，药液渗入周围组织，引起皮肤局部的缺血水肿表现[1]。易发生外渗的药物有以下几类：[1]倪乐凤,龚卫娟,刘林,等.非化疗药物外渗的原因分析及对策[J].实用临床医药杂志,2022,26(06):145-148.化疗药血管收缩性药物高渗透压性药物血管刺激性药物

引起药物渗出的原因——患者因素特殊人群因机体功能弱、代谢慢等原因也会出现局部用药的不适和损伤表现。例如，老年患者代谢减慢，血管弹性和细胞组织功能减弱，静脉给药时较容易发生药物渗出，如果患者感觉神经也减弱，对局部损伤的疼痛反应降低，会进一步带来严重后果;儿童患者血管和组织都很嫩弱，手背、头皮和脚背等部位血管很细小，给静脉穿刺造成困难，且儿童患者容易哭闹，有时不经意间的抓挠，都会导致静脉用药时脱针、穿刺不到位等，使药液渗出引起局部水肿。

引起药物渗出的原因——输液操作因素输液操作同时，还应对患者或陪护人员进行说明，规范滴注速度，普及用药常识，告知其发现药物渗出倾向及时告知，以便及时专业处理，避免药物渗出的发生或严重的组织损伤。医院药学人员也应从药物的理化性质、药理作用和特殊药物的不良反应等方面进行培训，与护理人员交流，使临床加强对外渗药物的重点关注。对于静脉给药操作环节，护理人员的穿刺技能培训非常重要，高年资的护理老师应重点从输液工具、穿刺部位或血管选择、穿刺技巧、解剖知识和处理措施等方面对低年资护理人员进行培训。010203

发生药物渗出的处理措施土豆片外敷喜辽妥水胶体敷料03硫酸镁湿热敷020104

发生药物渗出的处理措施：土豆片外敷可使用土豆片外敷治疗药物渗出，采用新鲜土豆经处理后切成薄片，现切现用，平敷于药物渗出组织损伤部位皮肤，土豆片上面用保鲜膜覆盖，干后应及时更换新鲜土豆片，持续外敷至患处红、肿、疼痛症状消失[2]。[2]詹琳清.新鲜马铃薯外敷治疗药物渗出性组织损伤的研究[J].中国实用护理杂志,2005,(20):4-5.

发生药物渗出的处理措施适用场景适合轻度渗出，如局部红肿、轻微疼痛。优点自然材料，无毒副作用。使用方便，经济实惠。缺点效果可能较慢，对于严重渗出可能无效。没有强抗炎或抗菌能力。

发生药物渗出的处理措施：硫酸镁湿热敷临床上常用25%～30%硫酸镁湿热敷，有消炎去肿的功效，对药物渗出有一定的治疗效果，硫酸镁有促进血液循环、减轻水肿的特点，能够加速药物代谢。50%硫酸镁湿敷可阻断神经肌肉的传导，使血管平滑肌松弛、血管扩张，促进外渗局部血液循环，消退外渗液，但起效慢。

发生药物渗出的处理措施适用场景中重度药物渗出，局部肿胀和疼痛明显。优点能迅速缓解疼痛和肿胀。对血液循环有积极作用。缺点长时间湿敷可能导致皮肤刺激。使用不当可能引起脱水。

发生药物渗出的处理措施：水胶体敷料[3]何冬影,杨小燕,萧冰.水胶体敷料应用于CT增强扫描造影剂外渗的临床效果观察[J].蛇志,2018,30(02):216-217.水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展而来的一类新型伤口敷料，具备保持伤口湿润、吸收渗液、自溶性清创、加速伤口愈合、保护暴露的神经末梢等优点[3]。敷料透明便于观察局部皮肤情况，且内含梭甲基纤维素钠，可保持局部皮肤湿润，促进局部血液循环，同时可吸收大量渗出物质，缓解局部皮肤疼痛和肿胀，形成一个密闭的低氧环境，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，加速局部皮肤炎症的消退。

发生药物渗出的处理措施适用场景适合各类渗出，尤其是有渗出液体的情况。优点易贴易换，保护创面，降低感染风险。适合各种程度的渗出。缺点成本较高。某些敏感皮肤的患者可能会有轻微的不适。

发生药物渗出的处理措施：喜辽妥外擦[4]李彩霞,张银花,石彩晓.冰敷对非碱性药物外渗致水泡的效果研究[J].中国合理用药探索,2019,16