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3分钟看懂胃镜活检病理报告，医生一般不会跟你解释的这么

详细

一般来说，胃镜是肉眼所见的胃黏膜改变，给出的诊断相对粗犷

一些。比如，诊断“慢性浅表性胃炎伴有出血”、“慢性萎缩性胃炎

伴有胆汁反流”。

活检病理学检查则是从细胞学基础上给出的诊断，是通过光学显

微镜下观察到的胃黏膜改变。

胃镜活检报告常常会有这些令人眼花缭乱的描述：

“慢性炎症（++），肠化（+++），不典型增生（+），活动性

（++）”；

或报告为“慢性浅表性胃炎，中度活动性，伴有灶性肠化，轻度

不典型增生”或报告为“慢性萎缩性胃炎，重度，中度肠化，部分区

域重度不典型增生”等。

看到这些，很多朋友如堕五里雾中，不知所云。

今天就简单介绍一些关于慢性胃炎的一些病理知识。

病理单上的基本信息

1、患者基本信息包括：

姓名、病案号等身份验证信息。

2、病理报告的内容包括：

患者基本信息、活检组织的外观、镜下所见、病理诊断及备注。

3、活检组织的外观即肉眼所见，包括：

送检组织全貌、活检部位、大小、形状、病变距离组织边缘的距

离等。

病理诊断要解决两个基本问题：

其一，送检的是什么病变？

其二，病变的性质，是否为肿瘤，良性还是恶性？

若是恶性肿瘤，恶性程度分级、侵犯深度及范围、淋巴结转移数

目、切缘是否干净、相关放化疗敏感指标性程度等都要在病理诊断中

详细说明。

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4、病理报告的“备注”或“注意事项”

是病理医师会对送活检的医师或患者建议，包括：应再做什么样

的活检，或需再补做哪些特殊病理检查，或建议患者借阅既往手术病

理切片对比观察。

慢性胃炎常见的病理改变有以下几种：

慢性浅表性（非萎缩）胃炎：

病理变化主要局限于粘膜层，极少累及粘膜下层。

根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻度、中度、重度以

及急性活动性。

如伴有中性粒细胞浸润，则为急性炎。

萎缩性胃炎：

它是指不但粘膜有炎症细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失。

胃粘膜腺体不同程度萎缩减少甚至完全消失，只剩下胃小凹残存。胃

腺体萎缩的同时，胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生，

或形成息肉，甚至癌变。

由于萎缩好发于胃的幽门部（胃窦），这和幽门螺杆菌的超标也

有一定关系，所以早期筛查中的幽门螺杆菌检测就尤为重要，来减少

有害菌对胃粘膜的损害。

胃镜活检报告常见术语解释

一、固有腺体萎缩

表现为固有腺体数量减少，粘膜层变薄。但固有层中纤维组织、

粘膜肌层和淋巴滤泡常增生。萎缩可呈局灶性或弥漫性。

根据固有腺体减少的程度，萎缩可分为轻度、中度、重度。

1.轻度固有腺体数量减少，不超过原有腺体的1/3；

2.中度固有腺体数量减少，超过1/3，但不超过2/3;

3.重度固有腺体数量减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全

消失。

二、炎细胞浸润

胃