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NAGL，急性肾损伤的早期诊断标志物！

NGAL是个啥？

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

(neutrophilgelatinaseassociatedlipocalin，NGAL)，是人脂质运

载蛋白家族中的一个新成员。急性肾损伤（AKI）时NGAL表达明显增

高并分泌释放入体液中，尤其是尿液中的NGAL水平与肾脏损伤的程

度密切相关。因此，NGAL在急、慢性肾脏疾病中的生物学预警作用

越来越受到重视。

什么是急性肾损伤？

急性肾损伤（AKI）是一组临床综合征，是指突发(1-7d内)和持续

(24h)的肾功能突然下降，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以

及全身各系统症状，可伴有少尿或无尿。为了将这一综合征的临床诊

断提前，并进行及早干预，国际肾脏病学会（ISN）、美国肾脏病学会

（ASN）、美国肾脏病基金会（NKF）及急诊医学专业引入了AKI的

概念。

传统的急性肾损伤标志物

急性肾损伤早期症状隐匿，可被原发疾病所掩盖，即使尿量开始

减少，也容易被忽视。传统的急性肾损伤生物标志物为肌酐、尿素氮

和尿量。但肌酐是人体肌酸的代谢产物，易受年龄、体重、性别、种

族、营养状态、蛋白质摄入量等许多非肾脏因素的影响；尿素氮是人

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体水溶性低分子的蛋白质终末代谢产物，亦受循环血量、蛋白质摄入、

胃肠道出血等的影响。

同时，我们的肾脏有着强大的代偿能力，往往肌酐、尿素氮的升

高出现在病程的中、晚期，如肾小球滤过率降到50%以前血清肌酐可

正常，继而将延误治疗时机。而尿量会受饮水量的直接影响，尤其住

院患者亦会因药物干扰影响。那么怎样可以像用肌钙蛋白诊断急性心

肌梗塞般及早诊断AKI，达到尽早治疗，预防、减少损伤的目标呢？

何为NAGL？

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil

gelatinaseassociatedlipocalin，NGAL)，又称人脂质运载蛋白

2(lipocalin2，Ln2)或噬铁蛋白(siderocalin)，是1993年Kjeldsen

等研究中性粒细胞时发现的一种特殊颗粒组分，是人脂质运载蛋白家

族中的一个新成员。在生理状态下，中性粒细胞、肾小管上皮细胞、

肺泡巨噬细胞、支气管上皮黏液细胞等分泌少量NGAL，而脑和周围

神经、结肠、子宫和卵巢、胎盘、甲状腺等组织细胞中NGAL的表达

呈阴性。

NAGL作为

急性肾损伤标志物的优势

NGAL是在包括肾小管在内的一些组织器官的中性粒细胞和上皮

细胞中表达的小分子蛋白。NGAL在肾脏中的表达会因不同原因的肾

损伤而显著升高，并释放到尿液和血液中。NGAL水平可在肾损伤的2

小时内升高，而血肌酐、尿酶等传统指标往往要在24-72h才后明显

升高，因此近年来NGAL作为一种新的肾损伤生物标志物倍受关注。

过去研究认为，NGAL促进细胞凋亡，但近年来研