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2024社区卫生服务中心家庭医生签约服务团队

服务方案（最新版）

目录

2024社区卫生服务中心家庭医生签约服务团队服务方案（最新版）1

一、背景与目标1

二、服务对象2

三、服务团队组建2

四、服务内容与标准2

六、考核与激励3

七、技术支持与信息化建设4

八、宣传与培训4

九、组织实施4

十、监督与评估5

一、背景与目标

为响应国家卫生健康政策，推进家庭医生签约服务工作，

提升基层医疗卫生服务水平，本社区卫生服务中心特制定本

服务方案。目标是到2024年底，实现签约服务覆盖率提升

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至60%，重点人群签约率提升至90%，居民满意度达到95%

以上。

二、服务对象

服务对象为本社区常住人口，重点服务对象包括：65岁

以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病等）、孕产妇、

儿童、残疾人、低收入家庭等。

三、服务团队组建

1.团队组成：由1名全科医师、2名助理全科医师、3

名注册护士、1名公共卫生医师、1名药师、1名健康管理师、

1名心理咨询师组成。

2.团队职责：全科医师负责日常诊疗和健康管理；助

理全科医师协助全科医师工作；护士负责护理服务和健康教

育；公共卫生医师负责公共卫生项目实施；药师负责药品管

理和用药指导；健康管理师提供个性化健康指导；心理咨询

师提供心理支持服务。

四、服务内容与标准

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1.基本医疗服务：提供常见病、多发病诊治，合理用

药指导，转诊预约等。

2.公共卫生服务：实施国家基本公共卫生服务项目，

如儿童预防接种、孕产妇健康管理等。

3.健康管理服务：建立电子健康档案，定期健康评估，

提供个性化健康指导。

4.优先服务：为签约居民提供优先预约、优先转诊、

优先住院等便利服务。

5.特殊服务：为行动不便居民提供上门服务，为慢性

病患者提供长期处方服务。

五、签约服务费

签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约

居民付费共同承担。具体收费标准为：医保基金承担50%，

基本公共卫生服务经费承担30%，居民自付20%。

六、考核与激励

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1.建立以签约居民满意度、健康管理效果、基层就诊

比例为核心的考核体系。

2.对表现优秀的团队和个人给予奖励，如优先考虑职

称晋升、提供进修培训机会等。

七、技术支持与信息化建设

1.建立区域医疗卫生信息平台，实现居民健康档案、

电子病历、检验报告等信息共享。