优质护理在CT引导钢针定位肺结节胸腔镜手术围术期应用的效果评价.docx

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优质护理在CT引导钢针定位肺结节胸腔镜手术围术期应用的效果评价

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【摘要】目的：优质护理在CT引导钢针定位肺结节胸腔镜手术围术期应用的效果评价。方法：选取我院2019年10月至2020年10月肺结节患者78例，全部患者行CT引导钢针定位下胸腔镜手术，接受围手术期护理，将患者以随机数字表法分为两组，参照组给予常规护理，研究组给予优质护理。比较两组术前、术后焦虑情绪（以HAMA量表评价）及术后1d、3d、1w疼痛感受（以VAS评价）评分。结果：研究组术前、术后HAMA评分低于参照组，术后1d、3d、1wVAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺结节患者行CT引导钢针定位下胸腔镜手术，围手术期给予优质护理能够有效减轻患者焦虑情绪及术后疼痛感受，护理价值显著。

【关键词】肺结节；胸腔镜；CT引导；围手术期；优质护理

肺结节属于临床常见病，恶性结节多以手术切除方式治疗，腹腔镜下手术具有微创性，能够减轻手术创伤，CT引导钢针定位下行腹腔镜手术能够准确定位肺结节位置，在腹腔下手术操作时间更短，手术效率更高[1]。但考虑到围手术期患者负性情绪及微创手术术后疼痛感受对手术及术后恢复的影响，在围手术期还需要配合优质护理，给予患者高质量护理服务，减轻患者负性情绪与术后疼痛感受，促进手术顺利进行、患者早期恢复[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年10月至2020年10月肺结节患者78例。纳入标准：接受CT引导钢针定位下胸腔镜手术，符合手术适应证；接受围手术期护理，对临床护理方案知情，签署同意书；配合临床护理及问卷调查。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并较严重器质性疾病；合并精神疾病或交流障碍等。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

将78例患者以随机数字表法分为两组，参照组中男22例，女17例，年龄38～67岁，平均（52.32±7.20）岁，研究组中男24例，女13例，年龄36～66岁，平均（52.28±7.21）岁。两组一般资料无显著差异。

1.2方法

参照组给予常规护理，术前访视了解患者基础病情，进行风险评估，嘱咐患者术前注意事项。术后观察记录患者各项体征，查房时询问有无不适感受，做好患者保暖护理、引流管护理等措施，给予患者健康宣教与注意事项指导。

研究组给予优质护理。包括：①术前访视：与患者进行沟通，了解一般资料，并疏导患者负性情绪，增进与患者的沟通，解释手术操作，告知手术安全性，必要时给予患者陪护，通过聊天转移患者负性情绪；②术中保暖护理。术中调节手术室温度至22～25℃，术中需要补液或输血时向加温后输液，减轻手术应激反应，手术结束及时给予复温毯，待患者各项体征稳定后推出手术室；③术后疼痛护理+心理干预。术后告知患者手术成功，给予患者言语鼓励，评估患者疼痛程度，疼痛感受较轻的患者不额外给予止痛药，可通过聊天、听音乐方式转移患者情绪与疼痛感受，疼痛感受较显著的患者可给予镇痛泵或止痛药物，配合肢体按摩、体位护理，减轻患者疼痛感受。

1.3观察指标

比较两组术前、术后焦虑情绪（以HAMA量表评价，总分64分，＜7分为正常、7～14分为轻度焦虑、15～21分为中度焦虑、＞21分为重度焦虑）及术后1d、3d、1w疼痛感受（以视觉模拟评分法（VAS）进行评价，0分为无痛、1～3分为轻微疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为重度疼痛）评分。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

研究组术前、术后HAMA评分低于参照组，术后1d、3d、1wVAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组术前及术后HAMA评分、术后1d、3d、1wVAS评分比较（±s，分）

组别

HAMA

VAS

术前

术后

术后1d

术后3d

术后1w

研究组（n=39）

9.84±1.02

8.23±1.21

3.82±0.32

3.02±0.21

2.34±0.16

参照组（n=39）

13.23±1.45

12.06±1.62

4.25±0.35

3.73±0.28

3.07±0.19

t

11.942

11.829

5.663

12.668

18.353

P

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3分析与讨论

肺结节属于常见病，良恶性结节在治疗手段上不同，恶性结节采取手术治疗效果显著，以CT引导钢针定位结节位置行腹腔镜手术操作在手术定位准确性上高，且手术创伤小，能够促进患者术后恢复[3]。同时，围手术期需要有效调整患者情绪状态，提高患者手术配合度，以便于手术顺利进行，也需要转移、缓解患