全膝关节置换术后低蛋白血症的护理干预方法及效果.docx

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全膝关节置换术后低蛋白血症的护理干预方法及效果

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摘要：目的：研究全膝关节置换术后对患者进行护理干预的效果与方法。方法：选择2019年8月-2020年9月来我院进行全膝关节置换手术的60例患者。将其分实验组与对照组，每组30人。实验组在手术后对患者进行护理干预，对照组实施常规护理。对比两组经过护理后的蛋白质情况。结果：对两组全膝关节置换术后低蛋白血症患者进行护理干预前血浆值均低于正常范围。经过护理干预后实验组的血浆值均在正常范围内，明显优于对照组，(P0.05)。结论：全膝关节置换术后对其实施护理干预，能有效提升血浆浓度，减轻低蛋白血症症状。

关键词:全膝关节置换；手术后；低蛋白血症；护理干预

人工全膝关节置换术对于严重膝关节损伤患者是一种疗效十分确切的治疗方式，目前是临床上常用治疗方法[1]。但患者在手术过程中需大面积截骨，开通长骨的通道。人工膝关节置换术手术伤口与切面较大，术中以及术后出血量在600~1300ml。术中失血量过大、血液成分破坏较多导致低蛋白血症发病率较高。临床表现为精神不振、食欲减退、运动耐力不足、全身水肿等症状。为研究如何有效缓解全膝关节术后血浆浓度，我科室对全膝关节置换患者进行护理干预，并且取得满意效果，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年8月-2020年9月来我院进行全膝关节置换手术的60例患者分为实验组与对照组。对照组30例，女性12例，男性18例，年龄57-79岁。实验组30例男性16例，女性14例，年龄58-80岁。两组患者年龄、性别基本资料无明显差异不具有统计学意义（P0.05）。

1.2纳入与排除

1.2.1纳入标准

（1）符合伦理学原则；（2）经过患者以及患者家属同意，并已经签署知情同意书；（3）符合全膝关节置换诊断标准。

1.2.2排除标准

（1）凝血功能障碍患者；（2)意识障碍患者；（3）合并肝肾功能损伤患者。

1.3方法

对照组患者进行常规护理，研究组患者在常规护理基础上增加全膝关节置换术后护理干预。

（1）心理护理：术后对患者进行心理护理，针对患者心理状态进行沟通，向患者解释关于术后的治疗知识。多向患者介绍手术成功案例，使患者减轻顾虑。同时帮助患者树立信心，主动配合医护人员的治疗。

（2）合理饮食：术后叮嘱患者多摄入富含优质蛋白、维生素、各种微量元素的食物。低蛋白血症严重时可给予患者静脉输血，维持体内营养与血浆浓度。

（3）减少血液流失护理：术后帮助患者伸直患侧肢体，4小时内暂时关闭切口引流管，防止血液流失。

1.4观察指标

成年人血浆白蛋白正常值为33~55g/L；血浆总蛋白正常值为60~83g/L。对比两组患者治疗前后血浆浓度值，越接近正常值说明患者恢复越好，详情见表1。

1.5统计学方法

本次实验运用SPSS20.0软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗前后血浆浓度

两组患者治疗前血浆白蛋白、血浆总蛋白数值无明显差异（P0.05),实验组组经过治疗后血浆白蛋白、血浆总蛋白数值明显优于对照组（P0.05)差异明显，详情见下表。

表12组患者手术前后血浆浓度变化值比较（±s；g/L）

组别

血浆白蛋白

血浆总蛋白

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

实验组（n=30）

34.15±3.18

43.12±5.01

55.29±6.14

75.53±5.36

对照组（n=30）

23.23±3.21

26.26±1.03

46.31±5.17

48.36±3.10

t值

13.2370

18.0547

6.1277

24.0340

P值

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

3讨论

患者进行全膝关节置换术后失血量过多以及血液成分破坏，导致白蛋白与血浆总蛋白减少[2]。另外，低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，造成血管内外物质不平衡，引起机体营养不良，所以应该重视患者营养均衡，多补充优质蛋白质以及其他营养成分[3-4]。护理人员对患者进行心理干预能调动患者对治疗的积极性，缩短治疗与护理周期，为患者的预后提供良好环境。

经过本次实验研究表明，研究组经过护理干预后，两项血浆值都在正常范围内，实验组明显优于对照组（P0.05）。

综上所述，对全膝关节置换术后患者实施护理干预，疗效显著，具有临床意义，值得临床推广以及应用。

参考文献

[1]宋红艳.全膝关节置换术后并发症的循证护理干预[J].安徽医药,2019,023(008):1614-1616.

[2]朱瑰丽,代莉莉,朱素芹.护理干预改善全膝关节置换术后低蛋白血症的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2