放射科医疗质量管理与持续改进记录本.docxVIP

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县人民医院

诊治质量治理和连续改进

记录表

科室：放射科

年度：2022年

诊治质量连续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的诊治质量治理小组，并设有专职质控员。.

2、本诊治质量连续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。.

3、每年度科室要制订诊治质量连续改进打算及诊治质量掌握指标。.

4、科室依据医院的诊治质量掌握重点内容制订每月诊治质量掌握重点内容。

5、一般科室诊治质量连续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，依据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行成效评价，由科主任批阅后签字负责。

6、每月底对科室质量掌握情形进行专心总结，填写每月诊治质量掌握总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室诊治质量掌握情形进行总结。

科室诊治质量治理小组成员名单

科室质量治理小组职责：

1、科主任是科室诊治平安第—责任人。

2、质量治理小组由科主任、护士长和其他成员3—5人组成。

3、结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、及药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，和绩效工资挂钩。

4、定期组织各级人员学习诊治、护理常规，强化质量意识。

5、对科室质量和平安定期〔至少每月一次〕检查，并有活动记录，提出改进措施，将诊治质量和平安问题反响给相关职能部门。

6、制定本科室质量和平安治理工作制度和打算，准时