学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座.docxVIP

学龄前儿童常见病

学龄前期

Preschoolage3至6岁

生理特点

疾病特点

保健原则及重点

●体格稳步增长

●智能发育更完善

●免疫功能改善

●创伤

●传染病

●变态反应

性疾病开始出现

●注意教养

●加强体格锻炼

●定期体格检查

●预防传染病，防止意外

呼吸道疾病

上、下呼吸道急、慢性炎症：最常见，占儿科门诊患儿60%以上，肺炎占住院患儿1/3以上，是儿童死亡的第一原因。

呼吸道疾病

鼻腔

口腔咽

口腔

气管

右主支气管左主支气管

右主支气管

左肺

呼吸系统概观

呼吸道疾病

1.简称上感，俗称感冒

2.多种病原，是小儿常见病3.主要侵犯鼻、鼻咽和咽部

4.按炎症部位命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

呼吸道疾病

诱因：

婴幼儿呼吸道免疫功能差

·营养障碍性疾病：佝偻病、缺锌、缺

铁性贫血

·护理不当

·气候的变化

病因：

·病毒：90%以上是病毒感染·细菌：

1.肺炎支原体

呼吸道疾病

症状

(1)局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、咽痛、干咳等。3~4天后自愈。

(2)全身症状：发热、头痛、全身不适、烦躁不安、乏力等。

(3)部分患儿有胃肠道症状，表现为食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。肠系膜淋巴结炎

呼吸道疾病

体征

(1)咽部充血、扁桃体肿大。

(2)有时可见颌下和颈部淋巴结肿大。

(3)肺部听诊正常。

(4)肠道病毒感染者可有不同形态的皮疹。

呼吸道疾病

病程

(1)一般为3-5天，长者可达一周。

(2)超过一周应与其他发热性疾病相鉴别。

(3)如继发支气管炎、肺炎、败血症者可致发热不退。

呼吸道疾病

并发症：

向周围组织蔓延—鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓

肿、扁桃体周围脓肿等。向下呼吸道发展—引起支气管炎及肺炎

全身及其他部位的并发症：

A组溶血性链球菌感染—急性肾小球肾炎、

风湿热等变态反应性疾病。

细菌感染—患儿抵抗力低下可引起败血症、化脓性脑膜炎等。

病毒感染—病毒性心肌炎、病毒性脑炎

呼吸道疾病

一般治疗及护理

1、居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次，每次30分钟),避免对流风直接吹患儿

2、高热时卧床休息

3、给予易消化物(如去脂酸奶),供给足够水份。

4、注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

5、并有佝偻病患儿，补VitD3

6、注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。

呼吸道疾病

对症处理：

1、物理降温：头、颈部冷敷。

2、药物降温：布洛芬、对乙酰氨基酚

3、止惊及镇静：

对因治疗

1、抗病毒：病毒唑，α-干扰素，潘生丁。

2、抗生素的适应症：

病毒感染一般不宜应用抗生素。

对白细胞总数增高，可选用适当的抗生素

3、中药治疗：板兰根、双黄连等

呼吸道疾病

预防

1.锻炼身体，增强机体抵抗力。合理按排户外活动，以适应环境和气候的变化。

2.衣着适宜，随气候变化及时增减，防止受凉或过热

3.提倡母乳喂养，积极防治贫血及佝偻病

等营养不良性疾病。

4.避免去人多拥挤公共场所。

5.对呼吸道急、慢性感染性疾病积极治疗，注意呼吸道隔离防止交叉感染

呼吸道疾病

解剖：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎

病程分类：急性(1月以内)、迁延性(1—3月)、慢性(3月以上)

病原体：1病毒性肺炎2.细菌性肺炎3.支原体肺炎4.衣原体肺炎

5.真菌性肺炎：念珠菌、曲菌、隐球菌、组织脑浆菌、球孢子菌等。

6.原虫性肺炎：卡氏肺囊虫为主。7.非感染病因引起的肺炎

呼吸道疾病

发热：热型不一

咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿、早产儿则表现为口吐白

沫

气促：常见于发热、咳嗽出现之后，呼吸频率每分钟达40—80次，鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发绀。

呼吸道疾病

肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙.

以后可听到较固定的中、细湿罗音，叩诊正常。

若病灶融合扩大则出现相应的肺实变体征。

呼吸道疾病

重症肺炎：

循环系统：心肌炎：

神经系统：缺氧表现为烦躁或思睡。

脑水肿时出现嗜睡、凝视、昏睡、

昏迷、反复惊厥，球结膜水肿。消化系统：常有纳差、吐泻、腹胀等。

呼吸道疾病

实验室检查

病毒病原学检查细菌病原学检查白细胞检查CRPX线检查

呼吸道疾病

是一种慢性气道炎症性疾患

呼吸道疾病

呼吸道疾病

特应性体质遗传因素

特应性体质

孝喘病因

接触或吸入过敏原

呼吸道感染

环境因素

过度情绪激动

剧烈运动等

呼吸道疾病

典型表现

咳嗽和喘息反复出现，

并常于夜间或清晨加重。

体格检查可见桶状胸、三凹征，肺部满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失。

发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长