微量白蛋白尿检测的临床意义海浪白云公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptxVIP

微量白蛋白尿及常见尿蛋白检测

北京大学核医学硕士郝海涛

选择性蛋白尿（是肾病的早期症兆）非选择性蛋白尿（肾功效明显损伤的体现）

尿中的蛋白正常状况下，尿中的蛋白质种类诸多，但含量极低，用常规定性或定量办法难以检出。肾小球滤过膜通透性增加和/或滤膜的静电屏障作用减少，使肾小球滤液中的蛋白质增加，超出肾小管重吸取阈值，尿中的蛋白质浓度就会上升，即构成肾小球性蛋白尿涉及白蛋白（Alb）、转铁蛋白（Tf）、补体C3、α1-酸性糖蛋白（α1-AG）、IgG、IgA、IgM、α2巨球蛋白（α2-M）等。

尿中的蛋白早期病变时小分子蛋白质（Tf、Alb等）先增高为选择性蛋白尿出现大分子量蛋白质（如IgG等）则已成非选择性蛋白尿，病变严重。

尿中的蛋白肾小管性蛋白则有β2微球蛋白（β2-M）α1-微球蛋白（α1-M、低pH下稳定）视黄醇结合蛋白（RBP）等。

尿中的蛋白类型机理蛋白举例肾小球通透性上升白蛋白/IgG肾小管重吸收下降β2微球蛋白溢出血浆浓度升高Ig轻链分泌作用炎症IgA

尿中的白蛋白正常尿中白蛋白的含量应在20mg/L（白蛋白排泄率（UAE）不大于20μg/每分钟）下列。1982年Viberti等发现I型糖尿病时尿中总蛋白（UTP）在参考范畴内，而尿白蛋白（UA）排泄增加，从而提出‘微量白蛋白尿’（Microalbuminuria）的概念。

尿中的白蛋白微量