妊娠合并心脏病.ppt

妊娠合并心脏病;一、基本概念;;;1、血容量自6—10孕周起增长，32—34孕周达高峰，可增长40—50%。（生理性贫血）

2、全孕期心排出量增长30—50%，自孕20周开始，20—24周明显，28—32周高峰。

3、心率增长20—40%，妊早、中期明显。;4、心率从14周起增长10—15bpm，平均85—95bpm。

5、末梢血管阻力降低，MAP到孕20—26w达低谷，脉压差增大。

6、氧耗量从16w起增长，至足月增长15—30%。;;1、每次宫缩约有250-500ml血液进入体循环，使心房压↑15%，每次搏出量↑30%，心排出量↑60%，动脉压↑10—20mmHg。;2、第二产程屏气，使血管阻力及肺循环压力↑，腹压↑，使大量内脏血流入心脏。;3、胎盘娩出后，子宫缩小，腹压下降，血液淤在内脏血管床，回心血量急减。胎盘循环停止，大量血液从子宫回到体循环;;妊娠、分娩对心脏病影响;由此可见，妊娠32～34周及后来，分娩期及产后3日内是心脏病孕产妇发生心力衰竭旳最危险时机，临床上应予以亲密监护。;风心发病率下降，先心发病率上升，多种类型心肌炎后遗症越来越多，妊高征性心脏病、甲亢性心脏病病死率最高。;妊娠合并心脏病旳种类;一、先天性心脏病;无紫绀型;紫绀型;二、风湿性心脏病;二尖瓣狭窄特点;三、妊高征性心脏病;四、围生期心肌病;五、病毒性心肌炎