同等学力申硕-康复医学与理疗学-公共基础-第1章 心血管内科.docxVIP

同等学力申硕-康复医学与理疗学-公共基础-第1章心血管内科

[单选题]1.主动脉瓣开始关闭发生在

A.减慢充盈期开始时

B.等容收缩期开始时

C.快速射血期开始时

D.快速充盈期开始时

E.等容舒张期开始时

（江南博哥）正确答案：E

参考解析：左心室射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣使之关闭，等容舒张期开始。快速射血期开始时，主动脉瓣开放。快速充盈期开始时，二尖瓣开放，此时主动脉瓣处于关闭状态已有一段时间。等容收缩期开始时，室内压升高超过房内压，推动房室瓣关闭，此时室内压尚低于主动脉压，因此主动脉瓣也处于关闭状态。减慢充盈期开始时，主动脉瓣已处于关闭状态。

[单选题]2.在快反应细胞动作电位过程中，接近于钠平衡电位的是

A.复极化结束时的膜电位

B.平台期时的膜电位

C.动作电位0期去极化结束时的膜电位

D.细胞的静息电位

E.最大复极电位

正确答案：C

参考解析：根据心肌细胞去极化的快慢及其产生机制，可将心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞。心房肌、心室肌和浦肯野细胞均属于快反应细胞。某种离子的电-化学驱动力可用膜电位与离子平衡电位的差值表示，如Na＋的电化学驱动力＝Em-ENa，即ENa＝Em-Na＋的电-化学驱动力。在动作电位0期去极化结束时，Na+的电化学驱动力为0，此时钠平衡电位（ENa）最接近膜电位（Em）。

[单选题]3.属于心力衰竭的常见病因的是

A.感染

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.水电解质紊乱

D.肺部感染

E.洋地黄用量不当

正确答案：B

参考解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病导致缺血性心肌损害如心肌梗死、慢性心肌缺血，属于心力衰竭的常见病因。水电解质紊乱、肺部感染、感染、洋地黄用量不当属于心力衰竭的诱因。

[单选题]4.心力衰竭最重要的诱因

A.心律失常

B.摄入液体过多

C.呼吸道感染

D.过度劳累与情绪激动

E.水电解质紊乱

正确答案：C

参考解析：心力衰竭的诱因：感染是常见诱因，以呼吸道感染占首位，感染后加重肺淤血，使心力衰竭诱发或加重。心律失常：快速心房颤动时心排血量降低，心动过速增加心肌耗氧，加重心肌缺血，诱发或加重心力衰竭。严重心动过缓降低心排血量，也可诱发心力衰竭。肺栓塞：心力衰竭病人长期卧床容易产生深部静脉血栓，发生肺栓塞，增加右心室负荷，加重右心力衰竭。劳力过度：体力活动，情绪激动和气候突变、进食过度或摄盐过多均可以引发血流动力学变化，诱发心力衰竭。妊娠和分娩：有基础心脏病或围产期心肌病患者，妊娠分娩加重心脏负荷可以诱发心力衰竭。贫血与出血：慢性贫血病人表现为高排血量性心力衰竭。大量出血引发低心排血量和反射性心率加快，诱发心力衰竭。其他：输液过多过快可以引起急性肺水肿;电解质紊乱诱发和加重心力衰竭，常见于低血钠、低血钾、低血镁等。

[单选题]5.引起急性心力衰竭最常见的心律失常是

A.偶发房性期前收缩

B.快速心房颤动

C.偶发室性期前收缩

D.一度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

正确答案：B

参考解析：房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。快速心房颤动时，心室率可超过150次/分，心脏收缩时间变短，血液瘀滞于心室，泵血功能急剧恶化，此时患者易引起急性心力衰竭。窦性心动过缓病情轻重不一，可呈间歇性发作，多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主，引发急性心衰者少见。一度房室阻滞患者通常无症状。偶发室性期前收缩患者可感到心悸，一般无需治疗。房性期前收缩主要表现为心悸，一些患者有胸闷、乏力症状，自觉有停跳感有些患者可无任何症状。

[单选题]6.右心功能不全时最早出现的临床表现是

A.肝大

B.颈静脉怒张

C.上腹胀满

D.水肿

E.发绀

正确答案：B

参考解析：肝颈静脉反流征是指轻度右心力衰竭时，按压右上腹，使回心血量增加，出现颈外静脉充盈。颈外静脉充盈是右心力衰竭最早征象，有助于与其他原因引起的肝大相区别。食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐、便秘、上腹痛等症状由长期胃肠道淤血引起。右上腹饱胀、肝区疼痛由肝淤血肿大，肝包膜被牵拉所致。水肿是右心力衰竭的典型体征，发生于颈外静脉充盈和肝大之后。首先出现足、踝、胫骨前水肿，向上蔓延及全身，发展缓慢。早期白天站立后出现水肿，平卧休息后消失;晚期出现全身性凹陷性水肿，长期卧床患者表现为腰骶部和下肢水肿。淤血性肝大和压痛常发生在皮下水肿之前，右心力衰竭短时间迅速加重，肝脏急剧增大，肝包膜被牵拉可出现压痛、黄疸、转氨酶升高。发绀多为外周性，严重持久的右心力衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等体征。

[单选题]7.慢性左心衰竭的体征不包括

A.心脏扩大

B.肺动脉第二心音亢进

C.双肺底湿性哕音

D.交替脉

E.心尖部舒张期杂音

正确答案：E

参考解析：慢性左心衰时心尖搏动点左