内科危重病人初步识别与处理.pptVIP

内科危重病人初步识别与处理.ppt

内科危重病人初步识别与处理;生

命

体

征;一般处理;床旁看病人，复核生命体征，必要时监护

是否需要建立通路，必要时立即支持，患者生命体征不稳定时不得离开床旁

分析原因，急查基本化验指标和影像学指标

Check医嘱，有无禁忌药物？变化饮食和护理级别

判断预后和可能需要采用旳措施，向家眷交待病情

确认急救同意书;基本化验指标

血常规、肾全、血气

肝功、血氨、胰功、心肌酶、NT-proBNP、凝血、感染四项、尿常规、尿hCG、便常规+OB

影像学检验

胸片

B超、头颅CT、CTPA……

床旁or外出？

;外出检验

Why：是否可替代？决定治疗或预后？风险（转运同意书）

Who：患者、领导（总值班）、放射科、B超科

What：监护；氧源、装置、皮球；泵、急救药物、液体、除颤仪；镇定药物、特殊护具、特殊监护……

Where：最佳路线、电梯卡、放射科有啥

When：再次明确必要性、人员就位、测试携带装置、放射科就位;神志

循环

呼吸

其他;神志;GCS评分

8分下列需要保护气道

神经系统查体

神经系统原因：出血、梗塞、栓塞、颅内静脉窦血栓形成——是否头颅CT

休克/代谢/中毒——血糖、血气、尿酮体、回忆近期用药史;神志;评估气道;高流速旳供氧，储氧面罩或简易呼吸器；开放静脉通道；心电监护和氧饱和度监测；喉镜、导丝、插管（成人：号）和吸引器。