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卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力自测试卷(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题临床案例材料：
患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，偶有血丝。1周前症状加重，出现呼吸困难，夜间明显，伴乏力、食欲不振。患者有吸烟史20年，每天约20支。既往体健，无过敏史。
查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。
实验室检查：
1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比0.85。
2.胸部CT：双肺多发斑片状阴影，部分融合。
问题：
1、根据上述临床案例，患者最可能的诊断是什么？
A.慢性支气管炎
B.肺炎
C.肺结核
D.肺癌
2、在病理学检查中，以下哪种方法最有助于确诊患者的疾病？
A.涂片染色
B.病理学切片
C.胸水检查
D.病理学活检
3、若病理学检查结果显示患者患有肺癌，以下哪种病理类型最常见？
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.腺鳞状细胞癌
第二题病例材料：
患者，男，45岁，因“右上腹疼痛、发热、寒战3天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩部放射，伴发热、寒战，体温最高达39℃。患者无呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。既往有慢性胆囊炎病史。体检：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。右上腹压痛明显，肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞比例90%。B超检查：胆囊壁增厚，胆囊结石。
请根据以下病例材料，回答以下问题：
1、根据病例材料，患者最可能的诊断是什么？
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
2、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种检查对确诊有帮助？
A.血清淀粉酶
B.胆汁培养
C.胆囊穿刺
D.胆囊B超
3、针对患者的治疗，以下哪种措施是首选？
A.抗生素治疗
B.胆囊切除术
C.热敷
D.痛点注射
第三题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、盗汗、乏力等症状。1周前咳嗽、咳痰加重，伴气促，夜间明显。患者有长期吸烟史。查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部X光片示：两肺纹理增粗，左肺下叶背段阴影。
问题：
1、根据上述病例，下列哪项检查最有助于诊断？
A、胸部CT
B、痰培养
C、支气管镜检查
D、肺功能检查
E、血清肿瘤标志物检查
2、若患者诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列哪项治疗方法最为适宜？
A、抗生素治疗
B、支气管扩张剂治疗
C、糖皮质激素治疗
D、抗病毒治疗
E、免疫调节治疗
3、若患者病情进展迅速，出现呼吸衰竭，下列哪项治疗措施最为紧急？
A、给予高流量吸氧
B、静脉滴注利尿剂
C、给予呼吸兴奋剂
D、立即进行机械通气
E、给予抗生素治疗
第四题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰2个月，加重伴气促、发热1周入院。患者2个月前开始出现咳嗽，咳白色黏痰，无痰中带血。近1周来，咳嗽加重，伴气促，体温最高达38.5℃，无畏寒，无胸痛。既往有长期吸烟史，每日20支左右。查体：体温38.6℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸片示：右肺上叶大片状阴影。
实验室检查：
1.血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。
2.胸部CT：右肺上叶大片状阴影，边缘模糊。
问题：
1、根据上述病例，最可能的诊断是？
A、肺炎链球菌肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、克雷伯菌肺炎
D、肺炎支原体肺炎
2、下列哪项检查对于确诊上述疾病有重要意义？
A、痰培养
B、血培养
C、血清肺炎链球菌抗体检测
D、胸部CT
3、针对该患者，下列哪种治疗措施最为适宜？
A、青霉素
B、红霉素
C、四环素
D、阿奇霉素
第五题临床案例材料：
患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，咳白色痰，无明显咳血，伴活动后气促。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。胸部X光片示：右肺中叶浸润性阴影。
实验室检查：
1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。
2.痰培养：肺炎克雷伯菌。
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