中医培训课件：《中药临床药学与处方点评》.pptx

中药临床药学与处方点评;中药概念问题;中药：在中医药理论思维指导下使用，并以中医药学理论体系的术语表述其药物的性能、功效、使用规律，并规定了严格的适应症和注意事项，这类药物才能称之为中药（这里的中药，是指中药饮片和中成药）。;化学药（西药）：在现代医药学理论思维指导下使用，并以现代医药学理论体系的术语表述其药物性能、功效和使用规律，并规定严格的适应症和注意事项，这类药物才能称之为化学药（西药）。;中药三大要素：

1.在中医药理论思维指导下使用.

2.以中医药学理论体系的术语表述其药物的性能、功效、使用规律.

3.规定了严格的适应症和注意事项.

中药三大支柱:

中药材.中药饮片.中成药.

;中药材：系指经产地初加工而未经炮制或制剂的原生药。亦叫原生药材。即指原生药的药用部位，上市流通的植物、动物、矿物药，统称“中药材”。其特点：不能直接用于临床。

;中药饮片：系指将中药材依照中医药理论，经过净选、加工、炮制而成具有一定形状，规格标准的，可直接用于临床的中药。其特点：可直接用于临床，亦可直接用于中成药之原料。

;中药饮片种类：

普通饮片.即中医所用常规中药饮片。

精制饮片.即小包装饮片。

颗粒饮片.即将普通中药饮片制剂成一定粒度的颗粒制剂。

免煎饮片.即经煎煮、浓缩、制粒、干燥的颗粒制剂。

破壁饮片.即超微粉中药饮片。利用特殊粉碎设备，将普通饮片进行粉碎，其细胞壁已被破害。

机制定型饮片.即利用特殊机械，将中药材压制成一定规格形状的团块。

;中成药：系指根据疗效确切，应用广泛的处方验方或秘方大量生产（工业化生产）的药品。（实际上是汤剂的变型）其特点：特定的名称（复方、复合等），适当的包装，标明功效、主治、用法用量、不良反应、注意事项等）。可以不经过医师处方直接销售和购买。前题：成品的生产必须经上级药品监管部门的核准。

生产中成药(医院制剂)必须使用中药饮片，不准直接使用中药材。;研究对象和内容：

（中药临床药学人必须掌握知识内容）

中药材:研究中药品种理论；资源，栽培、采收、加工、貯藏，真伪鉴别，质量鉴定……

中药饮片：研究，处方书写，饮片炮制，药房调配，性味变化等对中医临床的影响……;中成药(医院制剂):中成药是汤剂的变型。研究中药制剂剂型给药途径等。

核心要点：

只有解决好中药材的品种质量后，才能有效保证中药饮片质量，才能保证中成药安全有效，才能体现中医用药特征。;药学（pharmacy）:是研究药物的发现、开发、制备及其合理使用的科学，也称之为葯物学或药物科学（pharmacceuticalscience）.属一级学科。药学与化学、医学有着密切的联系，化学是药学的理论基础，药学和医学相互依存，相互促进。;中药学（Chineseherbalpharmacy）：是研究中葯基本理论和各种中药之基原、种植、采收、加工、炮炙、贮藏、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。属一级学科，是祖国医学的重要组成部分。;临床药学（Clinicalpharmacy）:

现代意义的临床药学，是研究药物防病治病的、合理性的、有效性的药学学科。它主要内容是研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身，用药对象和给药方式，因此也直接涉及到医疗质量（属药学的二级学科）。;临床中药学（ClinicalChineseherbalpharmacy）:

又称之为中药临床药学（Chineseherbalclinicalpharmacy）。是研究临床中药使用规律的一门科学。其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性，因而对提高中医药临床疗效、减少不良反应都具有十分重要的意义。中药临床药学以确保临床用药安全、有效、合理为前提，着眼于科学阐述中药药性理论，探讨中药临床有效与安全的应用原则，追踪中药疗效，评价中药多成分作用，为解决临床常见、多发、疑难病提供科学依据。;中药临床药学学科成立于1982年，2002年被国家中医药管理局确立为重点学科建设。

国家中医药管理局又于2013年8月27日颁发了《国家中医临床药学重点专科建设要求（2013年版）》。对中医医院临床药学工作的基本条件，人員配置，临床药学水平，服务能力，科研教学，组织管理等作了详细规定。;如服务能力：

第二十二条能夠提供中药个体化用药服务，具备接受患者委托，按医师处方（一人一方）应用中药传统工艺进行加工等服务（制作丸、散、膏、丹等）的能力。

第二十三条具备开展中葯饮片临方炮制的能力。

……;药学水平：

第二十条（临床药学）专科人员深入临床，参与中医临床用葯方案的制定、实施，积极开展以中药临床应用內容为主的临