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胸部损伤专题知识讲座
胸部损伤第一节概论分类：1、闭合性2、开放性临床体现：症状：1、胸痛2、呼吸困难3、咯血4、心包填塞
胸部损伤5、休克体征：胸壁挫裂伤，反常呼吸，局部压痛，骨擦音，叩诊呈鼓、浊音，呼吸音减弱等。诊疗：症状、体征、胸穿、X线检验、CT治疗：确保呼吸道通畅、止痛、固定、清
胸部损伤创、增进肺膨胀。剖胸探查指征：①胸膜腔内进行性出血；②广泛支气管或肺裂伤；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内较大异物。第二节肋骨骨折常见部位：第4~7肋骨病因：直接暴力间接暴力病理生理：断端刺破胸膜、肺肋间
胸部损伤血管造成气胸、血胸、皮下气肿、咯血等。多根多处肋骨骨折反常呼吸氧分压降低、二氧化碳分压升高、静脉回流下降呼吸衰竭、循环衰竭。临床体现：症状：疼痛、呼吸困难体征：局部肿胀、压痛、骨擦感。多根多处肋骨骨折引起反常
胸部损伤呼吸。胸部X线检验：治疗：1、闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓、防治并发症。2、闭合性多根多处肋骨骨折：1）胸壁软化范围小：局部加压包扎；2）胸壁软化范围大：牵引固定（2~3kg、1~2W）。
胸部损伤3）内固定3、开放性肋骨骨折第一节气胸一、闭合性气胸：1、小量气胸：肺萎陷30%无明显症状；1~2W内自行吸收。2、大量气胸：症状、体征、闭式引流、预防感染。
胸部损伤二、开放性气胸病理生理：1、伤侧胸膜腔负压消失，患肺萎缩，纵膈移位，健肺扩张受限；2、纵膈扑动，气体旳无效互换。临床体现：气促、呼吸苦难、发绀、休克；查体：叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱，气管心脏移位。
胸部损伤X线检验治疗：立即闭合伤口，使开放性气胸转变成闭合性气胸；清创缝合，闭式引流，输血、补液、抗休克，吸氧。胸腔闭式引流指征：1）气、血胸需连续排气、排血、排脓者；2）切开胸膜腔者。三、张力性气胸
胸部损伤临床体现：极度呼吸困难，端坐呼吸、发绀、烦躁不安、昏迷。查体X线检验急救：立即排气，降低胸腔内压力。处理：闭式引流。
胸部损伤第四节血胸出血起源：1）肺组织裂伤出血；2）肋间血管或胸廓内血管；3）心脏大血管。临床体现：小量（成人0.5L），X线：肋膈窦消失。中量（成人0.5L~1.0L）大量（成人1.0L）：失血性休克征象；胸腔积液征象。
胸部损伤X线胸穿进行性出血：1）脉搏逐渐增快，血压连续下降；2）经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；3）血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积等反复测定连续降低；4）胸穿抽不出血液，但连续胸部X线检验示胸腔阴影继续增大。治疗：
胸部损伤1、非进行性血胸：1）小量可自
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