糖皮质激素及其合理应用公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptxVIP

惯用糖皮质激素类药品

制剂及特点

杜光

华中科技大学同济医学院附属同济医院;内容提纲;激素的概念;;一皮质激素的概念;糖皮质激素的药理作用;糖皮质激素的临床应用;糖皮质激素应用注意事项;绝对禁忌症;糖尿病

高血压

结核

牛皮癣

精神症状

消化性溃疡

疱疹;A:肾上腺克制

B:骨质疏松

C:白内障/青光眼

D:糖尿病

E:情感-情绪

F:水潴留

G:体重增加－发育

H:高血压

I:感染;代谢活性：糖皮质激素的作用;;代谢活性：盐皮质激素的作用;;激素停用综合征;反跳现象;大多数副作用是能够避免的

或可通过采用适宜的治疗方案而减轻

原则：尽量维持下丘脑－垂体－肾上腺轴的

功效稳定;治疗前的评定：

检查、评定：糖尿病、糖耐量、骨质疏松、高血压、心血管疾病或精神疾病的风险

排除：结核病及细菌和病毒的感染;尽量短期使用

尽量单剂量、在上午8时给药

在小朋友，尽量隔天给药

长久治疗中，逐步减撤，每10天减少剂量10%

监测体重、血压、精神状况、血钾及血糖

避免骨质疏松：在长久治疗中，可予以维生素D、钙、及/或二膦酸盐;内源性

可的松Cortisone

氢化可的松Hydrocortisone

;全身给药

口服给药

静脉给药

肌内给药;内源性

糖皮质激素;内源性糖皮质激素(与内源性糖皮质激素含有等效作用的药品)有哪些？

其中含有生理活性的是？

其中没有生理活性，是无活性代谢物的是？

两者之间的关系是什么？

发生代谢转换的部位是？;药代动力学

吸取差别

生物运用度-氢化可的松96%，高于可的松，因此同等疗效，用量不大于可的松，

代谢差别：氢化可的松合用于肝功效障碍患者

肝功效障碍患者，可的松不能有效代谢成为活性产物氢化可的松，应直接使用无需代谢的活性成分

急性或严重应激状态下：

使用无需代谢的活性成分-氢化可的松，直接发挥作用

药效学

与内源性皮质激素功效相似，同时含有糖和盐皮质激素活性，因此合用于生理性替代治疗。

用于药理作用抗炎治疗时，水钠潴留副作用明显，并含有HPA轴克制作用;人工合成糖皮质激素;外源性糖皮质激素;药理学作用变化;其中含有生理活性的是？

其中没有生理活性，是无活性代谢物的是？

两者之间的关系？

发生代谢转换的部位是？;药理学作用变化;药理学作用变化;药物名称;;皮质激素;;相似的抗炎作用;药品治疗有关影响因素;有效性;有效性;泼尼松龙(强的松龙)vs.和泼尼松(强的松);总结;全身用糖皮质激素

惯用药品、制剂及特点;药品名称;糖皮质激素类药品注射剂的分类;糖皮质激素类药品注射剂给药途径;高效;注射剂有关其它问题：溶媒和附加剂;注射剂有关其它问题：溶媒和附加剂;注射剂有关其它问题：混悬剂;注射剂有关其它问题：体外配伍;注射剂有关其它问题：体外配伍;注射剂有关其它问题：体外配伍;注射剂有关其它问题：体外配伍;注射剂有关其它问题：体外配伍;注射剂有关其它问题：体外配伍;全身用糖皮质激素类药品口服制剂种类及特性;不良反映

HPA轴克制：(药品生物半衰期，决定药品作用时间长短，HPA轴克制作用强弱)

长效药品可短期使用，小朋友慎用

中效药品可长久服用，应关注水钠潴留及其它不良反映

水钠潴留

病情轻重缓急

病情危重以及因昏迷、呕吐不能口服的重症病人，可选作用快速且排泄较快的短效氢化可的松静脉滴注。

药剂学工艺特点

溶液剂：静脉，速效，配伍禁忌

混悬剂：局部，长效，稳定性和配伍禁忌;全身用糖皮质激素类药品选择用药的影响因素;经气道吸入及鼻腔给药的

糖皮质激素

惯用药品、制剂及特点;吸入给药方式评价;吸入型糖皮质激素筛选和研制方向

局部抗炎活性和全身作用的比例;吸入型糖皮质激素特点;第1个同意用于婴儿哮喘的药品和皮质激素雾化剂型；可用于治疗小儿毛细支气管炎和急性喉炎。

肺内沉积率高。治疗急性喉炎比甲泼尼龙、地塞米松静脉注射见效快，可缩短治疗时间。;吸入型糖皮质激素不良反映;吸入性糖皮质激素类药品使用注意事项;全身用糖皮质激素类药品体内互相作用;糖皮质激素类药品老年患者用药;糖皮质激素类药品小朋友用药;全身用糖皮质激素类药品妊娠期用药;全身用糖皮质激素类药品妊娠期用药;全身用糖皮质激素类药品妊娠期用药;全身用糖皮质激素类药品哺乳期用药;局部用糖皮质激素类药品妊娠期用药;谢谢