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胃脘痛临床路径

标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

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胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃

炎的患者。

一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD编码：BNP010）。

西医诊断:第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.502）。

（二）诊断依据

1、疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”

（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗

共识意见”（中华医学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究

指导原则（2002年）》。

（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会

消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。

2、证候诊断

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参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃

炎）诊疗方案”。

胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：

肝胃气滞证

肝胃郁热证

脾胃湿热证

脾胃气虚证

脾胃虚寒证

胃阴不足证

胃络瘀阻证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃

炎）诊疗方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃

炎中医诊疗共识意见”（中华医学会脾胃病分会，2009，深圳）。

1、诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。

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2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28天。

（五）进入路径标准

1、第一诊断必须符合胃脘痛（TCD编码：BNP010）、慢性胃炎（ICD-

10编码：K29.502）的患者。

2、伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断

的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3、合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证

候的动态变化。

（七）入院检查项目

1、必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血

（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）

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（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖

（4）凝血四项

（5）心电图、胸部X片

（6）腹部超声

（7）胃镜及病理组织学检查

（8）幽门螺旋杆菌检查

2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗

体、胃蛋白酶原；上消化道气钡双重造影；血清肿痛标志物、血沉；缺铁贫

血6项、血清叶酸+维生素B12；胃动力检查；心肌酶等。

（八）治疗方法

1、辩证选择口服中药汤剂、中成药。

（1）肝胃气滞证：疏肝理气。

（2）肝胃郁热证：疏肝清热。

（3）脾胃湿热证：清热化湿。

（4）脾胃气虚证：健脾益气。

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