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疾病名：梅毒

英文名：syphilis缩写：

别名：greatpox；luesvenerea；morbusgallicus疾病代码：

ICD：A53.9

概述：梅毒(syphilis)是由苍白密螺旋体(Treponemapallidum)引起的一种慢性性传播疾病(sexuallytransmitteddisease，STD)，主要通过性接触传染，也可通过胎盘传给下一代而发生先天性梅毒。早期侵犯皮肤黏膜，晚期以侵犯心血管和神经系统为主，并可侵犯全身的组织和器官而产生多种多样的症状和体征。亦可传染后多年无症状。

梅毒为一古老而又广泛流行的性病。大约在16世纪初传入我国南方沿海地区。建国前我国梅毒流行很严重。新中国成立以后，人民政府采取了一系列防治性病的措施如取缔娼妓，组织防治队伍到边远地区治疗患者，到上世纪50年代末，在全国范围内基本控制了梅毒。可是20世纪80年代以后，随着对外交流以及旅游事业的迅速发展，性生活观念的改变，性传播疾病不断增多蔓延，梅毒的发病率也逐渐增加。

流行病学：

1.传染源患者是梅毒的惟一传染源，梅毒螺旋体在硬下疳及扁平湿疣表面较多。早期梅毒的淋巴结抽取液、神经梅毒的脊液、胎传梅毒的内脏都可以找到。甚至在梅毒患者的血、尿、乳汁、唾液及精液中亦可找到。

2.传播途径

(1)性接触：这是主要的传染途径。未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性，随着病期的延长，传染性逐渐减弱，患病4年后一般不会通过性交途径传染给他人。性接触包括性交、口交、肛交等方式均可传播。95%以上的患者是通过性接触传播。

(2)胎传：未经充分治疗的梅毒孕妇、包括潜伏梅毒可通过胎盘传染给胎儿。患早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高，晚期梅毒的母亲则较低。

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(3)其他：少数患者可通过性接触以外的途径受传染。直接接触如接吻、哺乳，间接接触有传染性病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具及烟嘴等。医务人员在接触患者或含有梅毒螺旋体的标本时不小心也可受感染。此外如输血(早期梅毒患者可作为供血者)偶尔也可发生传染。通过输血而受感染的患者不发生一期梅毒损害，而直接发生二期梅毒。

3.人群易感性人类对梅毒螺旋体普遍易感，但梅毒侵害的主要对象是有性乱行为的人，性放纵是促成梅毒感染的最危险因素。因此，凡卖淫、嫖娼、同性恋、双性恋以及吸毒者均属梅毒的高危人群。吸毒者往往为了药品而卖淫导致被感染。

4.流行特征梅毒为世界性分布的传染病，其流行特征受到社会环境、道德观念、年龄、性别、职业、文化程度、经济状况等因素的影响。近100年来，除了战争期间，全球早期梅毒的年均发病率在逐年下降，第二次世界大战后由于和平环境和青霉素的应用，世界各国的早期梅毒已迅速减少。可是近10余年来，全世界很多国家的梅毒发病率都在上升。我国不仅梅毒又重新出现，而且发病率迅速上升。

病因：梅毒的病原体为螺旋体科密螺旋体属的苍白密螺旋体(Treponemapallidum)苍白亚种(subspecies)，亦称梅毒螺旋体。是一种小而纤细的螺旋状微生物，长5～15μm，直径约0.2μm，螺旋数目8～14个，螺旋间距约lμm；透明不易染色(图1)。菌体的螺旋能伸缩和弯曲产生运动。运动时，身体不断弯曲，摆动时前进如蛇行或沿长轴伸缩其螺旋环的距离而前进如弹簧状。其运动方式活泼而有规律，不同于其他螺旋体的急速而杂乱的运动。

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梅毒螺旋体迄今尚不能人工培养。但在适宜的富含营养的悬液内35℃时能保持活力7天，37℃时能存活48h。二氧化碳有助于梅毒螺旋体的存活。贮藏于4℃的全血或血浆内的梅毒螺旋体至少可以保持活力24h。梅毒螺旋体繁殖方式通常为横断裂殖，增代时间为30～33h。体外不易生存。干燥或42℃的温度都能很快杀死梅毒螺旋体。梅毒螺旋体对一般的消毒剂和肥皂等都甚为敏感。

梅毒螺旋体除了感染人外，还能感染家兔，引起皮肤、睾丸、眼等部位的实验性感染，并可产生硬下疳。但是实验家兔并不出现进行性病变，而是在整个生活期间，梅毒螺旋体都持续存在于淋巴结、脾和骨内。所以除了-70℃液氮外，兔是最常见的保存梅毒螺旋体的实验动物。

发病机制：苍白螺旋体自破溃的皮肤和黏膜进入人体数小时至数日即可经淋巴和血液循环播散至全身的组织和器官。同时病原体分裂1次/30～33h，当在侵入的局部数量繁殖到107/g组织时出现损害称硬下疳。故潜伏期为3～90天，平均3周。硬下疳在2～8周内可自行消退，此时梅毒血清试验开始转为阳性。播散至全身的螺旋体，此时引发二期梅毒损害，皮肤黏膜出现皮疹，各脏器如肝、脾、