ICU危重患者中心静脉压监测及护理对其治疗效果的影响.docVIP

ICU危重患者中心静脉压监测及护理对其治疗效果的影响

目的：了解中心静脉压监测和护理措施对ICU收治危重患者的病情治疗影响状况。方法：纳入笔者所在医院2015年至2017年期间ICU科室收治的危重症患者相关临床资料为对象，从中选取80例并通过随机数字表方式分为对照组（未进行中心静脉压监测）和观察组（采取静脉压监测和对应护理干预），每组40例。对两组患者预后质量相关指标进行记录和对比。结果：对患者治疗干预后的疗效进行评估，提示观察组判定无效例数明显少于对照组，治愈率和总有效率等数据统计学软件处理后表示组间差异有意义（P＜0.05）；记录患者出现并发症情况，观察组出现多器官功能障碍综合征、感染以及其它类型并发症例数明显少于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；发放调查问卷了解患者对治疗期间服务质量满意程度，观察组患者满意率明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU收治危急重症患者应重视对其中心静脉压的持续监测，有利于更及时详细地掌握患者各项指标如血容量、右心功能以及前负荷等，配合针对性护理与合理治疗方案可提高治疗效果，降低并发症发生率，构建和谐的医疗环境，值得重视推广。

标签：ICU危重患者；中心静脉压；护理；临床意义

ICU也称为重症监护病房，该科室收治患者在病情方面一般具有特殊性和严重性的特点，需要采取特殊的治疗护理手段，另外密切对生命体征进行监测以掌握病情发展情况，评估治疗效果等均对于病情干预和治疗方案调整有重要意义。中心静脉压监测手段在各医院临床中也逐渐得到推广应用，配合相关护理以提高和保障患者的配合性。笔者所在医院ICU科室近年来对收治危重患者进行密切中心静脉压监测，且在临床实践摸索中制定针对性护理措施，不仅让治疗效果得到保障同时减少并发症出现，患者满意程度高。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入笔者所在医院2015年至2017年期间ICU科室收治的危重症患者并抽取80例作为对象。患者中男性、女性例数分别为47例与33例；年龄最小47岁，最大92岁，平均年龄为（72.9±3.4）岁。按随机数字表方式分为对照组和观察组，每组40例，经统计学软件计算处理，提示此次研究两组在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P0.05）。

1.2监测方法

完成局部麻醉后于患者锁骨下静脉位置将导管置入，进入上腔静脉后在输液架上面固定一次性输液塑料管，需要排净管内空气，将中心静脉导管、输液器相连接，为保证导管能够精准反应监测的情况，合理使用标尺，在标尺内部放置一次性输液塑料管并以右心房水平为零点位置。

标尺测量中心静脉压，在测压管充满输液，一般管内的液面要比静脉中心预计压值高出25厘米，转动三通，中心静脉导管和测压管相连通，此时液面会自然下降，最终不再变动时则为中心静脉压数值。

1.3观察指标

疗效标准：治疗后患者相关临床症状有显著改善且并无生命危险，可转到普通病房治疗，判定治愈；患者治疗后相关临床症状得到改善，病情有所缓解但依然需要在ICU观察，判定显效；治疗后临床症状得到控制但依然未能完全脱离危险期，判定有效；症状无改善甚至出现死亡事件，为无效。

对患者护理满意度调查方式主要为调查问卷，内容包括满意、一般、不满意三个项目。

1.4统计学方法

对本文需处理研究数据均用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料表示与检验方式为x2，所得结果表现形式则分别为均数±标准差。P＜0.05表明组间数据差异存在意义。

2结果

2.1疗效对比

详情请见表1。

2.2预后质量对比

详情请见表2。

2.3护理满意度对比

详情请见表3。

3讨论

3.1护理内容

措施如下：1）心理护理。ICU收治患者一般病情危重，消极的心理状态对于治疗的顺利进行可能造成影响，因此护理人员应重视对其心理疏导，详细说明静脉压监测对治疗和预后的临床意义，介绍在接受监测的过程中还有穿刺过程应该注意的相关事项，提出可能出现的并发症和具体表现，让患者对中心静脉压监测有更好地了解，降低由于未知而出现的恐惧感，另外还需要取得患者家属的配合，保障治疗和护理的顺利进行；2）病房护理。保持患者所在病房通风，降低空气污染，保障空气质量，对地面、病房所使用物品、空气等进行详细消毒处理；3）导管护理。导管应该选择光滑优质材料，最大程度地降低患者可能因导管出现机械性损伤的概率。置入导管过程严格遵循无菌操作原则，操作人员的设备诸如口罩、手套以及手术器械等均需接受无菌处理。置管之后观察患者伤口，避免感染，对伤口进行定期包扎和处理。

3.2小结

从本文相关数据对比后可知，对患者进行中心静脉压监测可帮助医生更及时地掌握病情状况，调整治疗方案，提示对ICU收治危急重症患者应重视对其中心静脉压的持续监测，有利于更及时详细地掌握患者各项指标如血容量、